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新生儿重症监护室(NICU)护理进修心得
新塘医院儿科 蒋焕杭

发布时间:2013-10-12 16:39:36

        不知不觉,我在广州市妇女儿童医疗中心已经学习了三个月,我的进修学习也已结束,很感谢医院领导给予我这次的外出进修机会,还要感谢各位同事的帮助和辛勤工作,才能使我安心完成学业。通过在广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室(NICU)的学习,大大开拓了我的眼界,丰富了我的知识,增强了自己的业务能力,明确了自己今后的学习发展方向,现把我的学习感受与大家共同分享一下。
         记得在初次踏入病区的我真有点丈二和尚——摸不清头脑,新生儿重症监护室是一个封闭式管理,护士站设在病区中央,四周都是置于温箱里病情危重的新生儿和呼吸机、输液泵、心电监护仪等各种监护仪器发出的报警声音,忙碌的护士来回穿梭于病房治疗室之间,令我眼花缭乱,无从入手。经过老师的悉心指导和自身努力学习各项规章制度和操作流程,我很快地就熟练掌握了新生儿复苏流程、呼吸机的安装与调试,并能在无人配合的情况下单独对病人进行气管内吸痰,还掌握了监护仪的操作及面板上各正常和异常的意义,出现异常值及病情变化时可及时处理等各项技能操作。
         在进修期间,我深深感受到广州市妇女儿童医疗中心护士们真正能做到“把护士还给病人”,每天的工作时间能时时刻刻在患儿的身边,及时评估病人的身体状况和帮助病人解决问题。每位护士分管6—8名病人,还有护理员配合喂奶、换尿布,外出检查大小便血液检查有运输队帮助等。这样的护理机制较好达到了随时监控照顾好患儿,很好地实现了优质护理。
        在日常护理操作上的动作轻柔,在值班时她们连眼都不敢眨,来来回回的巡视在患儿身边,监护仪的任何一声报警都会以最快速度查看,去处理,温箱的温度随时根据患儿的温度来调节好让患儿在最舒适的环境下尽快康复。每天看着她们对待病人的精心呵护与态度,我非常的感动,觉得惭愧自己日常工作中对待病人的护理做得远远不够。在今后的护理工作中,我要向她们好好学习更加努力。

         结合我科室实际,以下是本人对新生儿护理工作的一些建议:
         1、设置“手卫生监督员”,防范院内感染。新生儿院内感染方面主要危险因素是医务人员手卫生,患儿免疫系统发育不完善,抵抗力抵,所以我们应每月定期对医护人员手、温箱、空气、奶瓶、无菌物品进行监测,严把医务人员洗手卫生过关。将“洗手”放在科室感染预防对策的首位,为了提高洗手质量,护长不定时监测手消毒效果,同时在医生、护士各设定一名手卫生监督员。
         2、增强责任心,耐心、细化护理操作。由于病人的特殊性,在完全封闭管理没有陪护也没有语言沟通。我们要具有责任心,而且更多的是爱心、耐心、细心、勤巡视。新生儿用药剂量少,输液分步多,加药频繁要求我们配药时一定要计算准确。静脉穿刺与成人不同,血管部位局限选择少皮肤红润有时根本看不清血管走向而且回血慢,穿刺难,所以我们可以用注射器接针头进行回抽及确证解剖位置上的静脉的地方,尽可能减少患儿的痛苦。
         3、加强与家属沟通,做好健康宣教。由于完全封闭管理无陪护与新生儿分离产生的思念及对新生儿病情的担忧导致家属在新生儿入院期间极易产生焦虑、烦躁、巩惧、抑郁等心理,造成对医护人员的怀疑不信任情绪等。通常会对探视、抓伤、输液外渗刮头发太多、怀疑抱错新生儿,导致医疗纠纷出现。因此为了加强与新生儿家属的交流沟通,我们在每个新生儿入院时要求接诊护士详细看清患儿的性别、有无缺陷、皮肤有无损伤、血肿等。详细地为家属讲解探视制度、消毒制度、新生儿护理流程、管床医生、大约每日费用等让家属对新生儿工作者有一个大概的了解。并在家属见证下佩戴上填写好的标识带,做好身份确识书。落实新生儿的基础护理,入院后修剪指甲避免患儿抓伤,勤换尿布,多巡视发视红肿或液体外渗及时处理。严格遵守标识带的核对,在交接班、特殊情况离开原床位或脱落时应该补充。出院时要和监护人共同核对标识带并在家属见证下拆除。详细讲解患儿出院后在家如何护理,如沐浴、环境、观察哭声、皮肤颜色、喂养情况、脐部情况、大小便情况等。
         通过这次的进修学习使我的感受更加清晰、深刻,一个温暖的眼神,一抹鼓励的微笑,一个关爱的举动,这都是护理。在今后的工作中,我会继续努力学习更多的知识与技能,同时将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况,以最好的方式在我院进行落实发扬,更好地为患者服务。
 


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