为期一年的进修已经接近尾声，我将要回到我熟悉的工作岗位。首先我要感谢医院和领导给我提供这个进修学习的宝贵机会，同时我还有感谢我的同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成进修学习。
         在广州市妇女儿童医疗中心进修学习的一年里，我分别在多个科室（消化科、呼吸科、神经科、NICU和PICU）进修学习，因为各科室收治的病种和病情轻重不同，要求也有很大的区别。他们要求主任每周查房一次，主治5天查房一次，对重症病人按病情需要随时查房、调整治疗方案。但不管在那个科室，他们的宗旨都是以病人的健康为中心，做到实事求是，重视循证医学的证据，很大原则性问题都以达成共识，但不违反原则分歧。
        同时这里的老师都有很强的上进心，当遇到罕见病或疑难杂症时，他们会认真分析病例、阅片、查找相关资料后组织各大科室进行联合大查房、共同讨论病人的下一步治疗方案，同事 年轻医生可以了解更多相关知识，这是他们年轻医生提高医疗水平的重要原因之一。

         同样各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
         为期一年的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。借此次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我在每个科室进修的过程中，我见识了很多我院少见的疾病与各位交流。例如在新生儿科：新生儿坏死性小肠结肠炎、4S综合征、各种原因引起的慢性肺部疾病、脆骨症。呼吸科：哮喘、流感病毒和腺病毒引起的重症肺炎、吸入性疾病。消化科：了解到慢性营养不良疾病的胃肠营养的方案，胃食管反流、食道狭窄和胃肠不耐受疾病的诊疗。神经科：看到了各种感染性脑炎，幸运的是我当时看到了多个病情重、发展迅速和预后极差的单纯疱疹病毒性脑炎。还初步了解到各种原因引起的脑功能损伤的康复治疗。最后一个科是PICU，也是我最喜欢的科室，尽管他们面对的都是重症病人，但他们的气氛是最活跃的，对疾病的进展观察和处理也是最及时的。在PICU，我亲眼看到了流A相关性肺炎的急和重，幸运的是我还亲眼看到的凭电子纤支镜看到了堵塞在支气管内分泌物，是呈树枝状的，故又名塑型性肺炎，该疾病如早期发现，可及时使用达菲抗病毒、呼吸机辅助通气等对症处理后患儿的并发症可降至最低。也是在此，我看到了极其罕见的黏多糖综合征的患儿，其临床表现是按书上描述的一样典型，基本上是下次再见就不会再忘记了。还有皮罗综合症、嗜血综合征等等。
         在这一年的学习过程中，我看到了作为基层医院的我们，即使我院有部分先进医疗设备及技术，但相对我们儿科来说仍然是不足的。当我们遇到疑难疾病时，相关的问题就困扰我们了。譬如呼吸道病原菌的检测。回想我在儿科工作的这几年内，很多时候都是根据患儿临床表现再结合我们临床经验判断患儿的大概病原菌和采取相应的治疗方案，但当患儿家属紧张的询问我们为什么时（尤其是腺病毒、支原体、衣原体等引起的长时间发热，呼吸道合胞病毒引起的喘息时间较长、喘息程度较重时），我们只可说考虑是什么，但不敢确定地说为什么，一般这时候患儿家属就会不了解，甚至会提出转去上级医院就诊，如果我们能开展这项检验项目并能得出肯定的结果时，就可以明确的告诉家属为什么会这样，我们的工作也不再被动，不单有利于年轻医生对疾病发展过程的观察，更有利于我院的业务发展。
         再如我们有以下设备很多疑难疾病就可得到很好的提示，如：小儿纤支镜可以了解肺部结构情况、有无异物堵塞和取出部分异物，可初步判断重症肺炎的病因；小儿胃镜可了解小儿上消化道结构情况，对诊断食道狭窄、胃-十二指肠疾病等有很大帮助；我院目前有先进的CT和MIT等影像学检查，如果再配备有动态脑电图、头颅B超的话，我们可以对神经系统疾病的诊断与治疗效果的评估。而结合我院目前的常见疾病类型（呼吸道疾病），我认为我们最迫切引进的技术是呼吸道常见的病原菌监测，有了它会让我们很多问题迎刃而解，豁然开朗。
         尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。（2013-07-02）