为期三个月的进修学习已经结束。感谢新塘医院给予我个进修的机会。通过这次进修，使我对工作和生活有更深的认识。增强对我从事这个行业的信念，让我对做好以后的工作有了更多的思索。这次进修学习，我有很多的体验和感受。
         中山六院整体医护人员的水平都很高。我在护士长和带教老师的指导下，我熟悉各科室的环境设施、工作程序工作特点，参加医护交接班、护理查房、病例讨论、消化科常见的疾病诊断、治疗和护理等活动。在这三个月里，我深切感受到此医院的先进管理模式、周到的职业安全防护等，诸多地方值得我们学习。中山六院有如下三点让我深感值得学习：
         1、专科疾病护理
         在消化内科，我遇见了许多从前没遇见过的病例和专科护理知识。我将理论知识和临床实践相结合，在专业带教师的的认真指导下，我一步一个脚印地前进。例如，炎症性肠病、克罗恩病、ERCP (内镜逆行胰胆管造影)、胃造瘘术、胃肠镜检查的注意事项等专科疾病的护理。这些疾病都是这个科室治疗的专科特色。在这里，我掌握了溃疡性结肠炎和克罗恩病的常见病因，并且可以进行护理评估和健康教育，在今后工作中有很大的帮助。有个别的疾病让我大长见识。例如下两个。一，克罗恩病：它是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症。因为在我院消化内是相对罕见的一种疾病，在六院消化内占有80% 都是克罗恩病及炎症性肠病的患者。在治疗此病的前后都需要给患者行肠镜检查，查看肠道里的病灶是否加重或减轻。六院消化内的护士的肠道清洁准备做得相当充分，让每一位患者进行内镜检查时都能顺利完成。肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。首先，指导患者检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维饮食（青菜、水果等）；预约上午检查者，检查日前晚晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水等，不能喝牛奶、豆浆、椰汁、浓汤等）。于当晚18-19点时开始服用清肠剂。将所有的清肠剂一并溶入1500毫升温水或凉水中，首次喝至有饱胀感，稍后视可承受程度将余下液体追加喝下去，再喝1500毫升温水或凉水中。服用期间，嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。观察终点：清水样便。预约下午检查者，检查日早餐禁食或进食清流质饮食，于明天早晨8—9点时开始服用清肠剂。方法及要求同上；所有检查者在进入检查室前需再排便一次，以免影响内镜诊治和观察；麻醉肠镜检查，确保检查前禁食禁饮6h以上。上午检查者，检查日零时起禁食禁水；下午检查者，检查日晨9h起禁食禁水。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。其次，克罗恩病患者需输注一种特殊药物，这种药物名称是类克（英夫利昔），是我工作那么长时间头一次见到最昂贵的药物，这是一种很特殊的用药，无论从注水到药瓶至结束都是很讲究。类克输注后可减少患者减少肠-皮肤瘘管和直肠-阴道瘘管的数量 促进并维持瘘管愈合，提高患者的生活质量。在这里我还学会如何去预防该疾病的相关知识，可从生活起居，饮食，精神调养，增强体质等几个方面进行预防。二，ERCP术术前术后的护理。这个疾病是要在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，术前要做好患者的心理护理、术前检查及药物的准备，术后严密观察生命体征，常规监测生化指标，禁食，禁食期间做好口腔护理。术后根据血尿淀粉酶结果及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，避免粗纤维食物的摄入防止十二指肠乳头摩擦致渗血逐步过渡为正常饮食，一周后可普食。如留置鼻胆管患者，经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。
         2、人性化的管理。
         在消化内科，我见到这里有个良好的团队。首先，每个病房都设有固定的管床护士；每天清晨会交接班学习10分钟新的知识；如：专科药物作用、饮食宣教、各项检查的注意事项等。大家在完成本职工作同时互相协助，确保病房的护理质量。个人按职责工作，使患者一入院就有一种安全感。其次，科室对每个新护士均进行职业暴露实践培训，指导我们在工作中如何保护自己，从而防止意外发生。如接触血液、体液时，均带手套，小心处理针头和锐器，勤洗手，避免交叉感染。在学习期间，我还了解到该科室进行个人素质培养。每月科室组织各种模式的业务学习，以提高护士的专业水平。当护士出差错时，护士长不是去惩罚护士，而是耐心的帮其分析原因，并根据这件事，对不完善的制度进行修改。出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才有利于提高护理质量，减少差错事故的发生。科室的工作紧张而繁重，为了减轻工作人员的压力，医院还开展一系列的讲座和健身房健身的器材提供给大家使用。如瑜伽、跑步机等。
         3、规范的工作流程。
         中山六院为了减少医疗事故的发生，力求尽可能的减少因操作失误而产生的差错。科室规定做任何治疗及输液时均需双人核对后方可执行。新分配的实习生和进修护士由专人带教，先了解病房的环境和各类物品的存放点，了解各个设备的使用和注意事项，学习临床工作中所应用的各项护理技术，经考核合格后才给指定带教老师带教。病房的各类使用物品均实行标准管理，定点定标签，随手可及。各项护理操作均有相应的流程表，这些流程均有考核标准。在消化病房学习期间，带教老师对我的无微不至的关怀，给我带来很大的学习动力。让我看到这里工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚，工作流程合理优化，有更多的时间关心和帮助患者，例如：治疗车规定好所放置的物品，N班补充，减少白班护士在护士站和治疗室的工作时间，真正的把护士交给患者。总之在这里时时处处都体现出细致温馨的服务。在这里，我的知识面大大扩增，使我更新消化科护理的工作理念，学习到空肠营养管管道护理、ERCP术前术后的护理、胃造瘘等各种管道护理。
         通过此次临床进修学习我深深感到自己的妙少。以后在自己的工作岗位，必须安心工作，端正思想，遵守院纪院规．踏踏实实工作，爱岗爱业，时刻为病人着想。想病人所想，急病人所急。在常人眼里。护士只是一个打针发药的。是的，护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但却是非常重要和不可或缺的工作。在当前医患关系比较紧张的情况下，不仅要严格遵守技术规范，而且要抓紧学习，增强法律观念，强化法律意识，提高服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷。在平凡的岗位上，要坚持为病人服务的信念，同时也要严格地在学习上要求自己，不断更新知识，提高技术水平，将临床与实践相结合。在工作中不断充实和完善自我，不断加强思想政治修养，提高整体思想素质。
         三个月的进修，我从不忘新塘医院的重托。认认真真做好每一件事。学到了许多消化科的专科知识，见到了以往没见过的专科疾病。我即将再次回到工作岗位上，我要将会把所学到的专业知识和优良作风运用到我的病人身上，我将会以更优秀的姿态面对每一天的工作。我将会以更加和蔼的微笑面对每一位新塘医院的病人。谢谢！