2012年12月我荣幸地被医院领导安排到广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区进修学习。广州市妇女儿童医疗中心于2012年10月刚刚通过了JCI国际认证，代表了医院服务和医院管理已达到国际的高水平，在三个月的深入学习和实践中，我亲身体验到JCI的优质医院服务和先进管理系统，感觉到我们的服务意识和管理水平存在的不足，为我们今后的工作树立了新的标杆。在这里将自己的所学所悟与各位同行共享。
         一, 整洁安静的病房环境
         从第一天走进病房，我就深刻体会到病房的整洁，安静。因为他们有严格的家属管理和陪护标准，每天早上科室入口处有门岗专门管理家属及进出人员，在治疗和查房期间，禁止家属及闲杂人员进入，其余时间须持探视证进入病房，以保持病房安静及降低交叉感染的发生。另外其整洁的环境也是有规范管理的，首先；清洁工要通过专业培训才能上岗，规定地面每天湿式清扫二次，门窗每周一抹，抹布，扫把，地拖等用具按清洁区，半污染区，污染区分开使用放置，清洁工24小时轮换在岗有污染随时清扫消毒。然后，其病房布置也很人性化，每个床位均有固定的光管，床头灯，幕帘，为保护病人隐私和方便护士操作治疗都起了很好的作用；病房墙脚分别安有两个地灯，洗手间放有防滑垫和装有紧急按铃为病人防跌倒做足了措施。其次是病房物品管理，病人入院时护士即详细宣教一图文并茂的病房管理宣教单使病人易于接受，让病人和医护人员共同营造病房整洁安静的环境。
         二，优质的护理服务
         妇婴医院护理临床工作细致入微，为病人提供人性化服务。病人入院时护士热情的接待，由主管责任组长介绍病房环境及注意事项，如消防知识，垃圾分类放置，呼叫器的使用，怎样订餐，费用查询，医生查房时间，饮食及疾病护理等等，交待地非常详细。在病区入口处和每个病房门背各建立了健康宣教小册子，内容包括：病人住院指南，防跌倒十知道，手术前后护理，药物与食物相互作用，各种常见妇科疾病知识，准妈妈孕产经等供病人免费取阅。医院还有及时到位的后勤保障系统，设有：静脉药物配置中心，医院支助中心，24小时为临床服务，病人外出检查，病房取药，标本收取，一个电话都会在几分钟时间到位，为护士节省更多时间为病人服务，真正做到了“把护士还给病人”。责任护士每天的工作时间大多数都在病人身边，评估病人的身体状况，傾听病人的主诉，健康宣教始终穿插在治疗与护理间，处处均可体现细致温馨的护理服务。
         三，医护人员有效沟通
         医疗和护理虽然是两个不同学科，有着各自独立的体系，但在临床医疗过程中两者是密不可分的，只有医师和护士协同工作才能满足病人各方面的要求，妇婴医院的管理层敏锐地察觉到这项沟通的重要性，全面开展医护共同查房，医护共同病例大讨论等项目。在查房期间责任护士跟随医师详细了解患者病情，护士可将观察到患者病情变化反馈给医师，医师可根据护士提供的信息及病人的病情确定治疗方案，并可以通过护士及时有效地执行。病例大讨论时护士从旁傾听疑难病例治疗新进展再探讨护理方面需跟进的新措施，以上的项目均是医护之间互相促进和提高的有效措施，还能增加医生，护士，患者之间的沟通，提高患者对医护人员的信任度，更重要的是能够提高护士观察，分析，解决问题的能力，使护士的业务素质不断提高。
         四，“五常法”在临床中应用
         “五常法”是指运用常组织，常整顿，常清洁，常规范，常自律5个方面用来改善品质环境，增加效率，减少故障，提升形象的一种有效技术。妇婴医院于去年开始将“五常法”应用于临床中其效果显著，值得推广学习。其具体方案为：1，常组织，判断完成工作必需与非必需的物品，调查需要物品的使用频率决定日常用量，清除不需要的物品，防止申领物品堆积或过期未用：2，常整顿，要用的东西依规定定位，定量，明确标示，摆放整齐，工作中需做到物品30秒钟内可取出和放回，如急救仪器及物品放在易取的地方并挂有仪器的操作程序或急救指引。3，常清洁，清除工作场所各区域的脏乱，保持环境，物品，仪器，设备处于清洁状态并上油保护，破损的物品要及时修理好，每天下班小清洁，每周大清洁。4，常规范，每天进行“五常法”活动一次，每周检查急救物品，物品齐全，功能良好，人人会使用，对所在科室的仪器每月检查，维修一次，确保功能正常。5，常自律，要求人人依规定行事，养成好习惯，每班将用完的物品或仪器放回指定位置，检查当班工作是否完成，确保病区整齐清洁，做好交接班。应用五常法规范了病区环境管理提高工作效率，大大减少失误机会，使工作环境更加安全，整洁，舒适，同时也延长了设备的使用寿命，减少消耗，降低成本，提高效益，加强了团队精神。
         五、先进便捷的电脑医嘱系统
         妇婴医院采用的是金蝶医疗信息系统，此系统可供医生护士同时使用，医生在系统开具医嘱和书写病情记录后护士可实时查阅，护士在系统画电子体温单医生也能查阅。护士在医生开具医嘱后可打印变化医嘱和检验条码，其检验条码内容十分丰富包括：病人姓名、床号、住院号、抽血项目、抽血量、抽血用的试管类型等一管一条码非常方便护士操作，护士进行医嘱总查对后可打印的明日执行单也很仔细，包括：输液巡视卡、口服药单、肌肉注射单、会阴抹洗单、测血糖单、妇科治疗单（阴道灌洗、红外线治疗、PP粉坐浴、记24小时出入量、出血量、测血压等）使医嘱执行有据可依，有单可对，很大程度地降低了安全隐患和差错事故的发生。
         六、完善的围手术期护理
         妇婴医院泌尿生殖妇科主要收治子宫肌瘤、子宫脱垂、不孕症等通过手术治疗病人，一般周一至周五每天大约有六至八台手术，所以围手术期护理显得非常重要。责任护士根据医嘱在术前一天对病人的饮食、肠道、术区皮肤、阴道、药物试验、交叉配血等做好充分准备，并向病人宣教预防感冒、预防跌到注意事项，晚上22：00服用安定片后嘱患者禁食禁饮至明早等待手术，病人进入手术室麻醉后才插尿管减轻病人不适感。病人术后回房责任护士对患者及家属进行饮食、各管道固定、翻身活动、术后可能出现的症状观察等注意事项详细宣教，术后回房即开始使用气压治疗机按摩双下肢预防下肢静脉栓塞，患者一般在术后24小时内能肛门排气，拔尿管前进行夹管训练膀胱排尿功能，患者均能在2小时内自排小便。周到细致的围手术期护理可减少术后并发症的发生，使患者早日康复，增加床位的周转率。
         能有机会参加外出进修学习，得益于院领导对人才培养的重视，充分体现了院领导进一步加快医院发展的决心。通过这次学习，我开阔了眼界，拓展了思维，更新了观念，但由于本人能力有限，不能将妇婴医院的管理精髓一一深刻领会，也不可能在短短的时间里将其先进经验全部学到。但学有所获、学以致用，是需要我们认真做到的。我愿在今后的工作中不但总结，加强创新，与护士姐妹们一起把妇产科的护理质量提升到一个新的水平。同时对医院今后的护理工作提出以下建议：
         1、设立后勤保障系统，规范管理，让护士把更多的时间用于病人服务上。
         2、温馨服务的第一印象就是迎接病人，做好入院介绍，送上一份住院指南，详细介绍办理入院，出院流程，使用医保，农合，公费医疗的注意事项，以及停车服务等，让病人感受我们的关注与热情服务。
         3、建立健全科内健康教育制度和资料，逐步把住院病人健康教育落实到位。
         4、建议医院对保洁人员管理更加重视一点，定期对她们进行相应的培训。
         5、督查，提高临床护士的专业知识，对病人的评估能力或病情观察力，健康教育实施能力，团队协作精神等。方法：通过科内业务学习，护理查房，个案分析，科室护士会上及时反馈质量自查结果。
         6、建议采用先进便捷的电脑医嘱管理系统帮助临床工作快速运行。
         7、履行优质服务原则，建议手术病人进入手术室后再插尿管减少病人不适感。
         8、全面开展优质护理服务工程，选拔具备优秀品德、临床经验丰富、服务意识高、语言沟通能力强的护士当任责任护士工作，协助护士长做好病区管理及病人优质服务工作。
         9、加强开展新的服务技能：如气压治疗仪的使用、拔尿管前膀胱区低频治疗仪的使用、翻身枕的使用等。