按照医院学科发展的总体规划，我有幸被派往中山大学第一附属医院内分泌科为期一年（从2012年报月至2013年1月）的进修学习。在此，要感谢医院、感谢医院领导给予我这个难得的学习机会。同时，感谢各位同事，感谢他们在各自的工作岗位辛勤工作，默默地支持我。
         中山大学附属第一医院（中山一院），是我国规模最大、综合实力最强的附属医院之一；是华南地区医疗、教学、科研的重要基地，素以“技精德高”在我国和东南亚一带久负盛名。中山一院内分泌科实力很强，由全国著名内分泌专家周寿恺教授创建于 1957 年，是国内相关领域的领军者。在历任科主任黄葆筠教授、余斌杰教授、梁奕铨教授、胡国亮教授、翁建平教授和现任科主任李延兵教授的领导下，内分泌科实现了持续快速的发展。 1997 年内分泌科成为国家第一批内分泌专业临床药理基地， 2003 年被评为广东省重点学科， 2007 年被评为国家重点学科， 2011 年荣获国家临床重点专科，内分泌实验室同年获批广东省内分泌重点实验室。同时也是中国医师协会内分泌代谢科医师分会在广东省唯一的胰岛素泵规范化培训中心。是基层医院医护人员内分泌专科进修学习的最佳选择。
         一年来的进修学习生活，对我来说是一种磨练，更是一种考验，我的收获是丰裕的。在这里，我目睹了中山一院精神，看到了详细记载着各个时期诊治经过的病历；感受了教授们严谨的工作作风、深厚的临床经验以及对疑难问题的耐心解答及指导。这一切都让我受益匪浅。这一年里，我主要在李延兵教授及肖海鹏教授临床组学习。每周二科室开设的内分泌理论教学，让我奠定了扎实的理论基础；每周三科室大查房、疑难病例讨论，让我掌握了临床诊断思路；通过文献汇报，参加学术会议，让我了解国内外最新的内分泌医学进展。我对糖尿病、甲状腺疾病等基层医院常见病有了更深入的领悟和掌握，糖尿病的独特精细治疗方法也让我收获颇深；对垂体、肾上腺、性腺方面的疾病的认识和处理能力也提高了很多；对内分泌功能试验有了进一步了解；能熟悉处理内分泌各种危重症，如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，甲亢危象，甲减危象，肾上腺皮质功能不全等；对嗜铬细胞瘤，皮质醇增多症，垂体疾病，发育迟缓、两性畸形、假性甲旁减等基层医院罕见病也有了一定的认识；掌握了内分泌相关的影像学知识；提高了书写医疗文件的水平。在拓宽视野、丰富专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学事业的魅力。深刻感受到了“以人为本”提倡人文关怀的治病理念。
         医院要强大，科室要发展，必须要走专科化建设道路。基层医院要发展内分泌专科建议：1、加强糖尿病的宣教，规范糖尿病的治疗，提高我院声望。我院是增城市南部最大的医疗机构，增城南部人口众多，人们生活相对较富裕，糖尿病发病率甚高，糖尿病病源巨大，对新诊断 2 型糖尿病患者进行短期强化治疗，使患者的胰岛功能得到了良好的恢复，过半患者可获得一年以上的无药缓解期，据文献，有患者维持无药缓解可达 9 年之久。该治疗模式改变了 2 型糖尿病治疗理念，目前全国已有 100 多家医院将该技术应用于临床，该疗法对患者长远血糖控制、并发症的减少、生活质量的提高均有重要意义，具有良好的社会效益。我将推广新诊断 2 型糖尿病患者短期强化治疗的新方法，成为本科室的特色治疗，以期为更多患者获得“蜜月期”，提升我院形象及知名度，更好地为广大糖尿病患者服务。2、胰岛素泵具有能快速使血糖达标，血糖控制平稳，低血糖发生风险低等优势，疗效显著，且能缩短患者住院时间，并已纳入医疗报销范畴，可进一步推广应用，如果条件许可，我会指导年轻医护人员更加熟练掌握胰岛素泵的应用，进一步提高糖尿病治疗水平；3、要走专科化道路，辅助检查科室的发展必须同步。建议检验科开展胰岛B细胞C肽功能检查，这对降糖方案的选择，治疗效果的评估具有重要参考价值；4、加强与放射科的合作。对于临床疑诊继发性高血压的患者，可与放射科合作，行增强薄层CT检查，提高因肾上腺疾患、肾血管疾患等引起继发性血压升高的诊断能力，以期为患者争取早期根治的机会。
         以上为本人进修后的一点感想与建议，望能为医院的发展尽点绵薄之力，如有不妥，望领导见谅与指正。

                                                                                                                                      内一科：何巧灵
                                                                                                                                               2013-1-11