远离病原的最好办法，就是吃冰鲜肉品。 记者顾展旭 摄

广州百兴禽鸟交易市场近期交易量大幅下滑。 记者顾展旭 摄

        有感冒症状前1周接触过禽类者为感染H7N9高危人群

　　“病毒变异毒性增强是误导”

　　人感染H7N9禽流感病毒的来源是哪里？人感染后为何病情多危重?广东出现H7N9病例的可能性有多大？对于市民关注的一连串的问题，昨日，广东省人感染H7N9禽流感疫情防控专家组病原学组组长、华南农业大学副校长廖明接受媒体采访，一一解惑答疑。

　　不同动物最好不要混养

　　问：除了候鸟、水鸭被怀疑是H7N9病毒的来源，有没有哪些动物或禽类是H7N9易感动物？

　　廖明：目前并没结论说哪种动物是H7N9的易感体，猫狗马等与人类亲近的动物也没有测出病毒。目前禽鸟感染病毒确实难以检测，因为H7N9病毒对禽类是低致病性的，也正因此，未能确定哪些动物是易感的。

　　目前绝大部分阳性样本都来源于家禽交易市场，但不排除今后在养殖场或其他场所发现阳性样本。要特别强调的是，不同的动物最好不要混养在同一场所，像以前曾倡导的生态养殖，猪、鸡、鸭、鹅放在一起养，容易造成不同动物携带的不同病原在同一地方发生变异重组。

　　问：为什么在禽类身上发现的H7N9病毒会感染到人类？

　　廖明：此次的病毒基因发生了突变，更容易感染哺乳动物细胞。

　　病毒人传人尚不能证实

　　问：病毒基因变异，是否意味着病毒致死率或传播毒性有改变？

　　廖明：我并不这样认为。人们对于病毒基因变异的惯性思维是：变异后病毒会增强，但事实上，毒性降低也是一个可能的方向。病毒一变异，毒性就增强，这是误导。

　　问：病毒突变，是否意味着它可能人传人？

　　廖明：目前认为，H7N9病毒不存在人传人的理论基础。现有流感病毒的传播性很强，一般而言，20%以上的密切接触者会出现流感症状或病毒阳性等。而从H7N9现有病例看，无一例密切接触者出现阳性，说明人与人之间的传播未被证实。

　　不确定由禽类直接感染人

　　问：H7N9病毒的来源确定了吗？

　　廖明：在33个病例中，有多例有禽类接触史，但“H7N9病毒是否直接从禽类传染给人？”这一疑问，目前还是未解。

　　目前无论是人类病例，还是禽类病毒样本，主要集中在华东地区四省市，而且从4月4日发现动物样本阳性后，当地已开始对阳性样本场所内禽类进行扑杀，按道理不会再有接触、出现的机会，但仍然不断出现病例，这一特殊情况说明，我们还不能直接下定结论说，病毒是直接从禽类感染给人的。如果病毒直接由禽类感染给人，那病例不应该是散发的。

　　远离风险最好吃冰鲜肉品

　　问：农业部统计，截至4月10日，两广地区的禽类养殖业已经受到5亿元的损失，您怎么看？

　　廖明：H7N9已经升级为涉农重大公共卫生事件。对养殖业的保护，发现病毒品阳性的要扑杀；而对于健康的，则需要加以保护。

　　在消费市场上，一方面要引导人们以平和正确的心态对待疫情，另一方面在上市前农业部门要对禽类加强检疫；到市场后要有序流动，最好戴上脚环可追溯来源。

　　由于不同地区来的禽类在同一市场交易，带来不同的病原、微生物，而且交易是循环的，病毒容易发生重组。建议活禽市场采取香港的休市制度，每天交易不完的禽只要清理出去，千万不能再拉回养殖场，否则会带来巨大的风险。

　　另外，北方消费者喜好红烧、炖煮等烹饪方式，对鲜活禽畜要求不高，因此北京能做到五环以内不设活禽市场；但南方地区最重生猛、鲜活，认为宰杀后的禽类品质不能保证。但是，最好的远离病原及病毒重组风险的办法，就是吃冰鲜肉品。

　　高致死率与检测人群相关

　　问：H7N9在禽只体内是低致病的，而人感染了却出现极高的致死率，该怎样解释？

　　廖明：病毒为什么在人的身上变得这么强？这存在一个概念上的误区，因为目前我们是从重症肺炎患者体内分离出病毒，如果检测分离的量即分母，变成病毒性肺炎、肺炎患者，甚至全人群呢？不能光看今天检出多少例，要看检测了多少人，这才是真正的致病率、致死率。

　　不排除华东之外发现新病例

　　问：至今人感染H7N9发病，病例出现地域性集中，这意味着其他省份发生病例的可能性小一些？

　　廖明：明确的地域性确实让病原学专家们非常感兴趣，因为按道理，流感病例发生不应该只在限定区域，这一现象至今仍无解。

　　但其他省份可能出现新病例，像上海禽类很少自产，大部分都是别的地方来的，现在交通、人员、物品往来多，很难说会否出现病原夹带于什么东西内，运到别的地方。因此各地加大医疗病例、动物卫生监测力度非常重要。

　　广东夏天可能季节性安全

　　问：广东何时会相对安全？

　　廖明：广东有2条候鸟路线，鸟类大量迁徙，这是疫情的非可控因素，因此广东不能排除人感染H7N9病例出现。不过，病毒怕热，到了夏季气温上升，病毒的流行力会下降。要提醒的是，在这样的梅雨天气下，病毒离开宿主，有效生存时间是5~6天，因此把感染高危人群列为一周内有禽类接触史者是正确的。

　　此外，人、禽、畜来源的流感病毒，同一特征就是不具备特殊抵抗力，加热、日照、使用消毒剂都可杀死病毒，加工时蒸煮措施也能奏效。

　　密切接触禽类分泌物排泄物也可能感染

　　本报讯 国家卫生与计划生育委员会10日晚再次发布人感染H7N9禽流感诊疗方案，并明确在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。

　　对于各方关注的病毒传染源问题，方案表示，目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。

　　在传播途径方面，方案明确，经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。

　　根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，疾病潜伏期一般为7天以内。

　　就临床表现而言，方案提到，患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5~7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

　　桑叶、金银花可抗病毒 但并非人人适用

　　本报讯 （记者耿旭静）国家中医药管理局近日开出H7N9禽流感中药参考处方，桑叶、金银花和黄芩成为主要药材。药方一出，爱食疗的不少市民纷纷采购桑叶泡茶煲汤，药店桑叶、金银花等开始热销。桑叶泡茶、煲汤有用吗？

　　“桑叶确实可以抗病毒。”广东省农业科学院蚕业与农产品加工研究所副所长刘子放说，“桑叶在改善肺组织的病理损伤，降低肺内流感病毒的载量方面的效果甚至强于临床抗病毒物药利巴韦林。”

　　昨天，广东省第二中医院白云院区主任医师吴文锋表示，针对H7N9流感病毒的处方中用到了桑叶、金银花，是有一定道理的。“这些中药材都具有清热解毒、清凉解表的作用，禽流感病毒从中医的角度属于温病，这些药材都适用。当流感初起时，如果伴有发热、寒战、肌肉酸痛，这种早期病症以清热解表为主，可以选用桑叶、金银花等药材。”

　　广东湿气比较重，多数广东人比较适合饮用桑叶、金银花，但并非人人适用。“桑叶没有板蓝根那么寒凉，但脾胃虚寒的患者也不适用。”吴医生还开出了一个日常食补防病的方子：用干桑叶8~10克每人份煲瘦肉或排骨汤1~2小时，健康年轻人可隔天饮用，身体虚弱的老人可减少为一周两次。 (摘自2013年04月12日 广州日报A10版)