根据最新的统计表明，我国血脂异常患者的人数目前已经突破2亿。广东省人民医院心血管病研究所心内科周颖玲教授日前在一个关于血脂异常的健康教育活动上介绍，控制血脂刻不容缓，因为血液中的胆固醇水平过高已经被证实是导致猝死和中风等心脑血管意外的元凶之一。
        治疗高胆固醇血症的首要目标是使“坏”胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标。但事实上，在临床上有部分中高危患者光靠传统的他汀类药物，血脂一直控制不理想，但如果加大他汀类药物的剂量，又可能导致肌痛、肝酶升高等副作用。日前，一种新的治疗方案让这种治疗上的困局有了突破口。

                                                                血脂异常患者突破2亿
        近日，一向自诩身体状况良好的李伯突发心肌梗塞被送往医院，紧急抢救后，虽然保住了性命，但是生活质量严重下降。经诊断，李伯血液中的低密度脂蛋白胆固醇浓度超出了正常指标两倍多。专家解释说，血液中的坏胆固醇长期沉积在动脉血管壁，特别是供应心肌血液的动脉壁上，会形成斑块，像淤泥一样堵塞血管，使动脉越来越狭窄，甚至发生血栓，从而引发心肌梗塞。然而，大部分病人在发生心肌梗塞或中风等意外前都无自觉症状，也没有积极接受治疗。“像李伯这样的病例，在治疗中屡见不鲜。”周颖玲说。

　　据了解，血脂异常中的高胆固醇血症目前已经被医学界认为是导致全球第一杀手——心血管疾病死亡的重大危险因素之一。《2010年中国心血管病报告》显示，中国目前至少有2亿血脂异常患者。
                                                                血脂异常防治现状堪忧
        然而，与数以亿计的高发病率形成对比的是，中国血脂异常的整体防治现状让人担忧。数据显示，中国大众和患者对血脂异常的知晓率仅为3.2%，检测率不足7%。更为严峻的是，依据中国《成人血脂异常防治指南》规定的标准，在接受药物治疗的患者中，低密度脂蛋白胆固醇总达标率仅为50%，而高危和极高危患者的达标率更低。
　　“达标率不理想的主要原因是患者对疾病的发生风险程度认识不足，未采用积极、合理的治疗方法。”周颖玲说，“同时也有药物方面的原因。”据了解，他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的常用药物。但在一些高危和极高危患者中，即使是使用他汀后LDL-C仍然不能达标。但继续增加他汀剂量，又会导致肌痛、肝酶升高等副作用。这样的困局常常让医生无计可施，临床治疗陷入非常被动和尴尬的局面。
                                                                联合治疗突破治疗困局
　　据了解，针对这种情况，目前已经有新的降脂治疗方案问世，为血脂异常的治疗开辟了新的途径。据了解，这种新方案是辛伐他汀和依折麦布的复方制剂，其中辛伐他汀对抑制胆固醇在肝脏的合成具有积极作用，而依折麦布则可以有效抑制胆固醇在小肠的吸收。
　　周颖玲解释说：“这类药物的原理好比黄河治理，如果说胆固醇是‘泥沙’，人体的血液是‘河水’，那么辛伐他汀的作用是防止泥沙的形成，而依折麦布则可以对已经形成的泥沙进行拦截，抑制血管吸收。两者结合，全面抑制胆固醇的形成和吸收，帮助实现降脂达标效果。”有国外的临床研究显示，起始治疗，这类药物可使患者的LDL-C降幅达到50%以上，从根本上降低心血管疾病的发病风险。同时，由于其单次剂量小，所以发生不良反应的几率也大幅度下降，对于那些不能耐受大剂量他汀类药物的患者来说是一个不错的新选择。
　　周颖玲呼吁，无论医学界开发出多先进的药物，血脂异常治疗的关键还是患者要意识到自己有问题，同时寻求科学规范的治疗。她建议所有合并了高血压、糖尿病和肥胖等危险因素的人应该密切留意自己的血脂情况，一旦发现自己的指标异常要及时咨询专科医生。（摘自《广州日报》2012年6月18日B8 版）