记者近日从“中西医结合防治慢性肾脏病”论坛上获悉，慢性肾脏病是一种终生疾病和生活方式病，把“慢性肾脏病”当作“急性病”治疗，是目前全球治疗慢性肾脏病所存在的问题。专家指出，及早预防慢性肾脏病，改变生活方式比吃药更重要，患者要学会“自我管理”。此外，从源头上对慢性肾脏病加强管理，可节省患者、医院及政府的医疗支出。据悉，广东省中医院目前建立了医院与社区基层联合的慢病登记系统，对慢性肾脏病管理取得初步成效。

　　改变生活方式

　　与疾病共存

　　慢性肾脏病已成为全球公共卫生问题。研究表明，早期慢性肾脏病患者发病率比肾衰竭的发病率高100倍。北京大学肾脏研究所副所长汪涛介绍：“如果进行早期有效干预、治疗，控制危险因素，能够延缓慢性肾脏病进展，甚至降低肾衰竭的发病率。因此，要学会与疾病共存。”汪涛介绍，目前提倡慢性肾脏病的“三级预防”策略：

　　1.一级预防：早期发现慢性肾脏病或预防慢性肾脏病的发生，对引起肾损害的高危人群甚至是普通人群，进行筛查或健康知识的普及教育。慢性肾脏病的防治，绝大多数时间是病人自己进行，因此，患者的自我管理在慢性肾脏病的治疗中起至关重要的作用。医护人员不仅仅是给病人诊断和开药，更重要的是指导他们掌握相应的技巧来改变生活方式。

　　2.二级预防：及时治疗那些明确诊断为慢性肾脏病的患者，延缓他们肾脏功能的恶化，防止尿毒症的发生。在大多数慢性肾脏病治疗中，药物只起辅助作用，更重要还是改变生活方式。大量证据提示，慢性肾脏病进展与系统高血压有关，血压增高，肾脏功能恶化加快。控制血压能有效减慢肾功能恶化，有蛋白尿的慢性肾脏病患者控制血压尤为重要。实践表明，单纯控制盐的摄入、增加运动量、戒烟等生活方式的改变，能有效降低血压。因此，建议慢性肾脏病患者，每日盐摄入量不超过6克。值得注意的是，盐往往隐藏在各种食物中，普通的新鲜食物，即使不加盐也有3克左右的盐，因此，建议患者添加的盐不要超过3克，这包括食盐、酱油、鸡精等的含盐量。

　　3.三级预防：对肾功能下降甚至透析的病人及早采取治疗，防止尿毒症等某些严重并发症发生。当发现肾功能确实下降后，患者心情很紧张可以理解，但不能病急乱投医，而是要静心下来，和医护人员一道细致分析可能引起肾功能下降的原因。同时，也要意识到，即使肾功能恶化到需要透析的地步，恰当的透析或抑制治疗，病人一样可以恢复正常生活。

　　三甲医院及社区医院联合

　　推广慢病登记系统

　　汪涛表示：“慢性肾脏病的治疗，最终落脚点在社区医院。”他提到，一级预防主要在社区医院进行，二级预防由社区医院和三甲医院共同管理，三级预防的诊治主要在大医院，但康复则回归社区。他提到，以北京大学第三医院高血压病人为例，实施慢病管理后，患者治疗费用从每年2万元下降为约15000元，因此，可为患者、医院、政府节省开支。

　　据广东省中医院大肾病科主任刘旭生介绍，“慢性疾病管理”和普通专科门诊不同，是指对患有慢性疾病病人，实施多学科、多领域、有协调的连续照护，是以高性价比的方式促进病人的自我管理和康复。

　　记者获悉，广东省中医院目前建立了医院与社区基层联合的慢病登记系统，在荔湾、黄埔部分社区进行试点。通过“评估、建议、知情同意、帮助、安排”的慢病管理门诊，从源头上对慢性肾脏病进行筛查和管理。目前管理取得初步成效，以腹膜透析为例，实行慢病管理后，患者的退出率从25%下降到16.7%，腹膜透析相关感染率明显下降，医疗费用也从每月平均7200元下降为6500元。（摘自广州日报2012年5月28日B7版）