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浅谈颈肩腰腿痛的中西医结合诊治

中医和康复医学科副主任、医学博士、主治医师  龙新兵
发布时间:2012-05-25 15:54:41

龙新兵,中医和康复医学科副主任,
       医学博士,主治医师,留学日本。全国名老中医、原广州中医大学校长冯新送教授关门弟子,在广东省中医院工作期间参与国家“十五、十一五”攻关课题高血压脑出血中西医结合治疗的研究,主持、参与多项厅级课题,在国家级期刊发表论文多篇。跟随平衡针灸创始人北京军区总医院王文远教授学习近十年,参与国家“973计划”平衡针灸的研究,是王教授亲传弟子。主攻方向为中西医结合神经康复。擅长颅脑损伤、脑血管病、颈椎病、椎间盘突出症的康复治疗。
一、什么是颈肩腰腿痛?
        答:颈肩腰腿痛,中医又称为“筋伤”、现代医学则称为“软组织疾病”,多由外伤、慢性劳损、风寒湿邪侵袭、遗传等所引起的,以病患部位无菌性炎症疼痛,甚至肿胀、功能受限为特征的一组疾病。

二、颈肩腰腿痛包括哪一些?
         答:常见病包括:颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰间盘突出、椎管狭窄症、骨性关节炎、习惯性踝关节扭伤、跟痛症、习惯性腰扭伤、落枕、大脚骨、骨质增生、股骨头坏死等疾病,至于风湿、类风湿、强直性脊柱炎、痛风等部分风湿性疾患,部分由脊柱病变引起的头痛头晕、耳鸣、心慌胸闷、烦躁气短、血压不稳定、腹痛、痛经、月经不调、性功能障碍等,也属于颈肩腰腿痛疾病范畴。

三、颈肩腰腿痛的原因是什么?
    答:引起颈肩腰腿痛的原因有:
        1、软组织慢性劳损   
        生活习惯或职业性体位等原因,如:长期低头伏案、久坐、长时间弯腰及睡眠姿势不当或使用高枕头等,使部分软组织长时间处于牵拉状态,被牵拉组织内的血管长期处于半通畅而形成的组织缺氧状态,使血管的通透性发生变化,血细胞渗出、组织变性、纤维间质增多,软组织发生病变从而引起颈腰腿痛症状。很多人有这样的体验,睡觉前好好儿的,睡了一觉后落枕了;还有的人在长时间弯腰后就站不起来,腰象折断了似的。这些人的软组织一般伴随慢性劳损。
        2、软组织急性损伤
        软组织受到外力的突然打击、重力压迫及超过软组织生理范围的牵拉、扭转而产生的损伤。依损伤部位的不同可引起颈肩腰腿不同部位的疼痛。如果急性损伤未及时处理和休息,可形成慢性迁移性病变,临床上表现为:(1)持续性疼痛,疼痛成了生活的一部分。(2)活动稍多甚至弯腰拾物、打喷嚏时便发病,疼痛难忍,功能受限。(3)阴雨天或受风着凉可引起疼痛的复发或加重。
        3、风寒湿因素
        风寒湿可降低机体对疼痛的耐受力,使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍,产生无菌性炎症,从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人,有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。
        4、过敏因素或免疫因素
        因过敏原所致的软组织的过敏性炎症或抗原抗体反应引起的软组织免疫性炎症而产生的颈肩腰腿痛也应引起关注。比如过敏性鼻炎可引起长期头痛容易误诊为神经性头痛或颈椎病等。风湿、类风湿等病变部位常在肌肉组织和结缔组织,这些部位通过推拿按摩可以使病变组织恢复,从而减轻症状。推拿按摩一般没副作用,疗效也可靠,而药物在长时间服用后会损伤肝肾,所以治疗风湿、类风湿、强直炎等可以用综合疗法,服用药物的同时配合推拿按摩等其他疗法。
        5、其他因素
     “五十肩”,病因不明,一般会自愈。肿瘤,肿瘤组织压迫临近神经血管时会产生颈肩腰腿痛症状。

四、颈肩腰腿痛如何治疗?
        答:本类疾患的治疗方法很多,除西医手术治疗方案外,越来越多的患者会选择保守治疗的方法。但是传统的针灸理疗、按摩牵引、药物膏药等单独应用往往效果欠佳,因此本类疾病的治疗应多管齐下,内治与外治结合。我科特别采用国家973计划平衡针灸新技术,结合理疗、推拿及外用膏药等综合治疗,已取得了较大成绩,深受患者及家属欢迎与喜爱。

五、为什么颈肩腰腿痛也要冬病夏治?
        答:颈肩腰腿痛这类疾病大都属“寒症”,冬季机体容易遭受寒邪侵犯,往往阳气不足。寒为“六淫”之首,易致阴盛阳衰,而一旦寒邪积久不散更伤阳气,就会导致内寒。而人体之阳气“生于春,长于夏,收于秋,藏于冬”,颈肩腰腿痛患者的症状在夏季会减轻或者消失和天气变化有很大的关系。夏天天气炎热,毛细血管扩张、微循环改善、新鲜的血液、营养易通达皮毛、而代谢废物等致痛物质也易吸收消散,肢体酸胀、僵硬、疼痛等症状往往会因此缓解甚至消失,往往就忽视了治疗。但等到吹空调或天气转凉时,此类患者因为寒邪藏于体内、尚未透达于外,往往会病情“伏”发,甚至越来越严重。在夏秋季节,尤其是三伏天,由于气温升高,人体内阳气上升,经络通达,气血充沛。根据“春夏养阳、秋冬养阴”的原则,利用这一有利时机治疗寒性疾病,能最大限度的驱风祛寒,祛除体内沉痼,调整人体的阴阳平衡,预防旧病复发或减轻其症状,并为秋冬储备阳气,令人体阳气充足,冬至时则不易被严寒所伤,冬天症状比较重时,治疗无论用药还是理疗等,剂量都要加大,而效果往往事倍功半。而夏季顺应天时,治疗能达到“功效最大化”、“事半功倍”、“花钱少”的效果。


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