名医信箱：
我今年42岁，平常喜欢旅行。几年前去了西藏旅游，回来后咳嗽了好久才恢复过来。现在感觉每年春夏交际时就要犯咳嗽。尤其近年来，平时一吃煎炸的东西就咳，还感觉胸口挺堵的。请问这种情况需不需要治疗？是咽喉炎、气管炎还是其他毛病？平常饮食应注意什么？
方女士
解答：广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室临床实验部主任赖克方教授
此病例提供了三个临床特点：一是季节性咳嗽，二是饮食相关的咳嗽，第三是胸闷。其实前面两个都是咳嗽的诱发因素，季节性咳嗽可能和温差相关，亦可能和季节性花粉过敏有关，这个因素在北方地区更常见。饮食方面，很多慢性咳嗽都可能有这个特点，但胃食管反流性咳嗽更常见饮食后咳嗽和进食时咳嗽。胸闷可能是气道阻塞的表现，有时胃食管反流亦会表现为胸闷，亦可能是心脏问题，或非特异性表现。咳嗽的鉴别诊断还要注意咳嗽的性质（干咳还是有痰）、时相（白天还是夜间）、伴随症状等。在此基础上，再结合慢性咳嗽相关临床检查，如诱导痰细胞学检查、肺功能和支气管激发试验、食道24 小时pH值监测等进行病因诊断。总之，根据此患者提供的线索，很难下一个确切的诊断。如果和油炸食品有关，则应避免此类食品，但通常很难单纯通过所谓的食疗来获得咳嗽的控制。有些慢性咳嗽患者，什么鸡鸭鱼猪肉牛肉统统不吃，天天吃白粥和青菜，结果还是天天咳嗽。 |
