慢性咳嗽病因多样，乱用止咳药可造成痰液堵塞，加重呼吸道症状甚至窒息而亡
秋冬天气干燥，是感冒的高发季节。当你的感冒好了，却仍然咳个不停，甚至一两个月不消停，就会给生活造成很大不便。为了止咳，有些人自行购买止咳药水、甘草片、川贝枇杷膏等，有时管用，有时也不好使，使用不当甚至引起毒瘾、肾衰竭等严重不良反应。医学专家称，慢性咳嗽病因各有不同，患者千万别自己胡乱用药，尤其是老人以免“痰上颈”时一口气喘不过来而丧命。
咳嗽超过8周不简单
广州市红十字会医院呼吸内科主任医师潘海燕介绍说，在门诊经常能接诊咳嗽很长时间的患者。有的是感冒后急性支气管炎，时间在3周以内，此时应进行X光检查诊断。如果咳嗽超过8周，照胸部X光片却没有发现肺部病变，就属于慢性咳嗽。咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，病因比较复杂，常见如下几种：
胃-食道反流性咳嗽：胃酸和其他胃内容物反流进入食管导致咳嗽，患者往往有胃病史。
咳嗽变异性哮喘：以剧烈的干咳为主，多数在夜间咳，容易被环境油烟、冷空气、灰尘等诱发或加重。这种咳嗽是过敏反应所致，有的患者往往家里养有宠物或者新近装修。患者到医院做肺功能检查若发现气道高反应，支气管激发试验阳性，便可确诊。
鼻后滴漏综合征（也称上气道咳嗽综合征）：由于各种鼻炎、鼻窦炎等疾病引起分泌物倒流到鼻后和咽喉部，甚至流到声门、气管而刺激到咽喉部，从而诱发咳嗽。患者常会感到咽喉部有滴流感，口咽部有黏液附着，因此需要频繁清喉咙，还有咽痒、鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等不适。
嗜酸性细胞支气管炎：患者做痰液检查会发现嗜酸粒细胞比例较多，但做肺功能检查时气道高反应阴性。
潘海燕称，上述情况应到医院检查，从而针对性地治疗胃病、哮喘、鼻窦炎等原发病。
有痰者不能随便镇咳
很多人咳个不停就自己买药止咳，但各种咳嗽药有不同的作用机理，乱吃药可能治标不治本，甚至产生多种严重的副作用。潘海燕介绍，中枢性镇咳药中有的含有可待因成分，能直接抑制中枢而镇咳，适合干咳严重以致胸痛、影响睡眠者。可待因有依赖性，临床上不作为常用的一线用药，常用的是没有依赖性的美沙芬。
潘海燕特别提醒，痰多用镇咳药应谨慎。有些患者吃了两三天镇咳药后感到胸闷，想咳嗽却咳不起来。其实，咳嗽是身体防御性的反射动作，可以把气道里的分泌物排出。镇咳药抑制了这种反应，易引起痰液堵塞。有些久病衰竭的老人自行服用镇咳药，严重时可出现窒息而死。
痰多的患者首先要祛痰。潘海燕介绍说，有的祛痰药通过刺激胃部增加气道分泌，如氯化铵，有的祛痰药则稀释脓痰使之容易咳出，如沐舒坦、化痰片等。但药物都是辅助性，最重要的是多喝水——体内有充足的水分，痰液就不会黏住呼吸道。
当患者被一口痰顶着，会很不舒服，此时家人可往其后背从下往上拍空心掌促进痰液排出，即把手掌闭合弯曲成一口碗状，这样即使用力拍也不怕拍痛人。
此外，民间流传吃甜食“惹痰”的说法，潘海燕认为这还没有足够的现代医学依据。(来源: 广州日报 作者: 伍君仪) |
