踝关节置换是最后的“大招”，60岁以下者应尽量做关节镜清理、关节注射修复等保守治疗
踝关节是人体位置最低的一个关节，承受着几乎所有的体重。这个关节如果发生骨性关节炎，可出现关节面磨损，甚至整个关节畸形，造成重度功能障碍，而且患者长期感到剧烈疼痛。对此，医生一般给患者做关节功能位融合，把关节固定在一个方便走路的位置，再也无法动了。踝关节是一个可以做屈伸、内翻、外翻三种运动的复杂关节，简单地“焊死”之后将极大地影响活动。对于60~70岁的老年患者，现在还可以考虑做人工踝关节置换恢复运动功能，但手术后不宜进行关节负重大的运动。
过去的踝关节病变患者要求比较低，但求脚不痛就行了，关节“焊死”也可以接受——踝关节融合后走平路尚且勉强，但走不平的路面、上下楼梯的时候就很难找到平衡。现在的患者要求保持生活质量，希望做踝关节置换解决问题。南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师王义隽教授介绍说，考虑到目前的人工踝关节使用寿命在10~20年左右，才建议60~70岁的老年人考虑做这种手术，年龄在此以下者应尽量做关节镜清理、关节注射修复等保守治疗。目前这种手术已经成熟，术前可3D打印出1比1的踝关节模型进行手术模拟，令医生直接了解踝关节复杂的解剖结构，做到精确截骨和选择好假体型号，从而减少正式手术的时间，减少感染风险。
王义隽提醒，人工踝关节跟“原装”的踝关节尚有差别，仅能满足日常生活的需要，置换后不宜进行大量运动，建议患者可以进行关节负重小的游泳、自行车等运动，或者在健身器械上锻炼，跑步的话宜在塑胶跑道上慢跑，但不宜再去爬山、深蹲之类，更不宜玩足球、网球等急跑急停的项目。
保护踝关节要注意处理意外发生的“崴脚”。王义隽称，崴脚多伴有韧带损伤，如果疼痛剧烈就应及时到医院找关节科的大夫诊治，检查是关节囊还是韧带受损，相应地制作支具或者打上弹力绷带就可恢复关节稳定，否则踝关节容易在运动中再次受伤，变得越来越不稳定，最终可能发展为骨性关节炎。(来源: 广州日报 作者: 伍君仪) |
