●每1000例新生儿中有15～20例髋关节不稳，大多数患儿在最初几周可自行痊愈，无需治疗
●髋关节发育不良在少年时期通常没有不适，成年后才开始出现症状，需警惕
医学指导/ 广州医科大学附属第三医院骨科主任医师胡汉生
有一种民间说法认为，刚出生的宝宝一定要把双腿包紧，否则容易形成“罗圈腿”。因此，很多新晋爸妈在宝宝出生后，都会把宝宝裏成“粽子”。但事实上，新生儿包太紧，不仅对防止“罗圈腿”没用，还会影响髋关节发育不良的自愈。专家介绍， 每1000例新生儿中有1～2例髋关节脱位，15～20例髋关节不稳。大多数髋关节不稳的新生儿在最初几周可自行痊愈，无需任何治疗。但如果错过自愈时机，任病情发展，最终往往会造成患者严重残疾。而且，髋关节发育不良在少年时期通常没有不适，成年后才开始出现症状。
发病
每千例新生儿中有20例髋关节不稳
广州医科大学附属第三医院骨科主任医师胡汉生介绍，日前，该院骨科收治了两名腹股沟疼痛的患者。经拍片检查，发现其中一名41岁的女患者，是右侧髋关节发育不良并严重脱位。另一名62岁的女患者是双侧髋关节发育不良，且伴有股骨发育异常。
医生为41岁女患者进行了髋臼再造，即所谓的给髋臼“加盖”，并在重建其髋关节和矫形过程中，将其肢体延长了4.5cm。而那位62岁的女患者也通过手术恢复了下肢的长度，缓解了疼痛。
胡汉生说，这两名患者所患的疾病都是髋关节发育不良。她俩有一个相同的特点，那就是她们都有先天性严重髋关节发育不良，但在少年时期都没有任何不适，都到了成年后才出现症状。
胡汉生介绍，髋关节发育不良是一种病因不明的髋部疾病，准确来说，是发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良。资料显示，目前每1000例新生儿中，约有1～2例髋关节脱位，约有15～20例髋关节不稳。“这种疾病与遗传因素有关，也与后天的发育有关，是一种除创伤、骨关节炎之外的髋部疾病。其发病率也受种族和地理条件影响，寒冷地区发病率较高。”胡汉生说，由于其病因尚不明确，随着病情的发展，最终往往会造成患者严重残疾。
提醒
在少年时期可能没有任何不适
胡汉生说，髋关节发育不良的症状，成年患者时常表现为腹股沟区疼痛，尤其是活动后这种疼痛会加重；年轻患者则经常表现为髋关节外侧疼痛，尤其是跷二郎腿或拉伸髋外展肌时，疼痛会加重。
“有一点要特别注意。”胡汉生提醒说，髋关节发育不良在少年时期可能会没有任何不适，到了成年后，才开始出现大腿根部疼痛、臀部太高、腿部内旋等症状。由于缺乏早期关注，很多患者拖到40岁之后才开始治疗，从而错过最佳治疗时期。
“一般来说，大多数髋关节不稳的新生儿在最初的几周可自行痊愈，无需任何治疗。”胡汉生说，但在日常生活中，家长的一些错误做法，会导致髋关节不稳的患儿失去自行痊愈的机会。
“最典型的错误就是，有的家长为了防止新生儿所谓的‘罗圈腿’，将宝宝包裹过紧。”他说，这往往会使得患儿失去自愈机会，从而增加髋关节发育不良的发病率。
治疗
可做保髋手术 或关节置换手术
胡汉生建议，如果出现腹股沟区疼痛、髋关节外侧疼痛，最好去医院拍髋关节侧位片和站立的骨盆正位片，进行诊断治疗。
他介绍，目前，髋关节发育不良的治疗方式主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是服用非甾体类抗炎药、配合理疗、合理功能锻炼等；手术治疗则主要是保髋手术、关节置换手术。关节置换包括髋关节表面置换、髋关节全髋关节置换。
胡汉生说，对于年龄在30岁以下、髋关节脱位不严重的患者，可以考虑保髋手术，但该手术技术难度较高，且术后效果不能保证。
至于关节置换手术，对于有正常解剖关系的髋关节患者来说，可以通过一定的训练降低手术出错率，完善手术技术；但对于有异常髋关节解剖关系的患者来说，实行髋关节置换术难度就相当的大，因为在进行关节置换过程中，需要先恢复正常的髋关节关系。“而由于解剖变异，髋关节周围软组织挛缩等异常因素，又会使得这种人工关节置换手术的难度大大增加。”
因此，关节置换手术的难度就在于其手术方式的“个体化”，不仅需要完善的术前准备，还需要进行髋臼重建、骨量重建，有时甚至还需要植骨造盖术。(来源: 广州日报 作者: 黄蓉芳) |
