再生障碍性贫血是一种多发于青少年的疾病。而广州市第一人民医院血液科最近一年连续接治3名怀孕后再障发病的患者，怀疑是妊娠诱发再障病情。专家呼吁重视产检，怀孕4个月建档时一定要进行血常规检查，多种血液疾病的“端倪”会在血常规结果上显现。

　　不少孕妇怀孕后患再障

　　25岁的阿敏怀孕16周时曾在东莞做过一次血常规检查，当时就已发现血小板减少，但也没有特别重视。后来她陆续出现腿上淤斑、牙龈出血等症状，到第三次产检时，血常规的三大指标都低于标准，血色素低至3克（孕妇至少要10克），血小板低至一万（正常人为10万），白细胞也有减少。经过骨髓穿刺后，确诊为重型再生障碍性贫血。

　　眼看腹中胎儿已经6个多月，阿敏不想轻易放弃这个小生命。阿敏来到广州市第一人民医院就医，医生评估后认为胎儿情况还不错，可以保留，但由于血液细胞全线下降对胎儿也会有影响，胎儿容易发生宫内缺氧、生长受限，甚至早产及死胎，未必能坚持到足月。于是，阿敏住进医院，在保胎的同时治疗再障。怀孕30周时，血液科和妇产科医生合作，为她实行了剖宫产术取出宝宝。

　　但该科另一名孕早期就再障发病的患者则没那么幸运。胎儿没能坚持到足够成熟，需要终止妊娠。

　　对于怀孕后才患上再障的患者来说，妊娠期的生理性血液稀释会加重母体贫血、出血和感染；终止妊娠或分娩后，一般来说病情会缓解，然而近期市一医院接诊的几例却并非如此。阿敏分娩后继续进行药物治疗，可血象持续越来越低，输血小板也不能使血小板数回升，只能考虑手术治疗。幸好阿敏很快就和妹妹配型成功，在产后4个月做了骨髓移植，目前血象已经全面上升，不再需要定期输血，骨髓复查结果也让人满意，术后观察半年如果没有问题，可以认为再障治愈。

　　孕妇贫血发病率可高达九成

　　市一医院血液科主任王顺清介绍，再生障碍性贫血多数原因不明，学术界有看法认为怀孕时体内内环境改变影响免疫系统，可能因此诱发再障。对于此病要强调早发现、早治疗，怀孕4个月建档时的首次产检，一定要做一次血常规检查。如果出现脸色白、走路乏力、心慌气促、牙龈出血、皮肤淤斑等症状，也应及时检查血常规。

　　资料显示，世界范围内每年的孕妇贫血发生率可以高达40%~90%，血常规中的各种指标至少可以发现缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血和妊娠相关性血小板减少这四种疾病。

　　缺铁性贫血：由于妇女怀孕期间血容量比非孕期增加，血液会相对被稀释，加上妊娠反应往往导致吃得不好，所以容易出现营养性贫血。血常规检查表现为红细胞数量和体积减少、血红蛋白低，“假如不是很严重，关系不大。饮食上注意补充富含铁质、叶酸、维生素B12等造血原料的食物，如猪肝、瘦肉、蔬菜等。”

　　再生障碍性贫血：血常规检查表现为红细胞、白细胞、血小板全面下降，补铁没有效果，因为这种病是一种免疫系统疾病。

　　地中海贫血：血常规检查表现为红细胞体积小，但红细胞数量正常或升高。是否患有地中海贫血由基因决定，不会由怀孕诱发，但怀孕会加重地中海贫血，地贫基因也可能会遗传给下一代。

　　妊娠相关性血小板减少：血常规表现为血小板减少，和怀孕时激素水平改变有关。(来源: 广州日报 作者: 伍仞)