●夜晚磨牙会使牙齿过度磨耗，导致牙齿遇冷遇热都痛；张口疼痛或咔咔作响其实是颞下颌关节病紊乱综合征惹的祸

　　医学指导/广州医科大学附属口腔医院颞颌关节-颌面疼痛科主任张清彬

　　经常不自觉地紧咬上下牙、夜晚磨牙、张嘴咔咔响……这三种“嘴巴里的病”， 看似无伤大雅，其实藏有大隐患。专家提醒，这三种“嘴巴里的病”一旦严重，会在很大程度上影响生活质量：常常牙关紧咬，会使牙齿磨耗过度，还会造成咬肌过度发达，进而导致“四方脸”；夜晚磨牙严重时，会导致牙齿过度磨耗，最终会使牙齿遇冷遇热都会痛；张嘴咔咔响，其实是一种颞下颌关节病紊乱综合征，严重时会发展到张口就痛或不能咬东西，一咬就疼。因此，一旦发现自己有这些“嘴巴里的病”，最好及时去医院接受规范治疗。

　　紧咬上下牙：

　　会使咬肌肥大导致“四方脸”

　　今年30岁的阿青，母亲是典型的“瓜子脸”，父亲也是相对清瘦的“长条脸”，而她却长了一张“四四方方的国字脸”。最让她疑惑不解的是，看她小时候的照片，就是个如假包换的“瓜子脸”。最近，她因为牙齿无论遇冷遇热都酸痛不止去医院就诊，才发现她的“四方脸”和牙齿疼痛都缘于同一个问题——她经常不自觉地咬紧上下牙，即紧咬症。

　　“经常咬紧上下牙，一跟精神紧张相关，二跟牙齿排列不齐相关。”广州医科大学附属口腔医院颞颌关节-颌面疼痛科主任张清彬说，不要忽视经常咬紧上下牙这个习惯对口腔和牙齿的影响。一来，经常咬紧上下牙会使牙齿过度磨耗，导致牙釉质磨损，使牙齿容易疼痛。二来，经常咬紧牙关会使得咬肌经常处于紧张状态，从而变得特别肥大，最终变成“四方脸”。

　　张清彬提醒，紧咬症可采用中西医结合的方法进行治疗。首先，可戴一种阻断性牙颌垫，阻隔上下牙的紧咬，同时，局部注射能调解神经功能的药物，降低脸部神经活跃度。“有白天咬紧上下牙习惯的人，可能还会晚上磨牙，它们其实都同属于磨牙症。”

　　晚上磨牙：

　　会致牙齿过度磨耗、牙尖过早磨平

　　今年27岁的阿霞，在跟同事出差前，一直不知道自己晚上睡觉会磨牙。直到同事告诉她，她每天晚上都磨牙，而且声音比较大，她才去看专科医生，并提起自己会经常牙疼。医生告诉她，她反复发作的牙疼可能正是因为她多年来的磨牙症。

　　据临床统计，成人磨牙的发病率在5%左右。“其实，还有更多的人没有发现自己睡觉时磨牙。”张清彬解释，磨牙症患者，通常是因为其在睡眠中，运动神经还在异常放电，引起肌肉收缩，从而导致磨牙。“通常情况下，精神因素是导致成人磨牙的最重要因素，比如压力比较大的人，或者性格内向的人，或者受到家庭变故等沉重打击的人，都有可能开始磨牙。”他说，“牙齿排列不齐同样也会导致磨牙。”

　　张清彬说，磨牙跟经常咬紧上下牙一样也会使牙齿过度磨耗，会使得咀嚼效率降低，牙尖过早地磨平，有的患者年纪轻轻牙尖就被磨平了。“更重要的是，磨牙导致牙釉质磨损，造成牙本质裸露，最终使得牙齿无论是遇冷还是遇热都容易疼痛。”

　　张清彬介绍，晚上磨牙跟紧咬上下牙的治疗方法相同，都是佩戴阻断性牙颌垫，并局部注射药物进行神经调节治疗，降低脸部运动神经的活跃度。

　　张口咔咔响：

　　是颞下颌关节错位所致

　　今年28岁的阿红结婚4年，几年来，她一直被自己的一种“对病”所困扰。那就是她每次张口，无论是吃饭还是说话，耳朵前方的关节都会发出“咔吧、咔吧”的响声，她每次跟人说话或一起吃饭，都十分的尴尬。日前阿红去医院就诊，才发现自己患上了颞下颌关节紊乱综合征。

　　“我们医院的门诊每个月都有20多个颞下颌关节紊乱综合征患者，主要表现为张口有声音，或张口不能咬东西，甚至张口就会疼痛。”张清彬介绍，颞下颌关节紊乱综合征的病因尚不明确，主要跟工作、生活等压力的精神因素有关。此外，牙齿不齐、智齿未拔、偏侧咀嚼等也可产生影响。“因为如果咬合不好，牙齿咀嚼会将力量传导到颞下颌关节，对关节产生传导的力量，但如果关节受力不正常，时间一长就会出问题。”

　　张清彬说，一般来说，关节的咔咔声、口张不开都只有自己才能感觉到；但病情严重的，连旁人都听得到那种咔咔声，而且，有的患者张口时还会觉得疼痛，咬东西也觉得颞下颌关节酸痛。

　　对于颞下颌关节错位的治疗，一是可以通过手法复位，二是在关节腔内注射玻璃酸钠、透明脂酸钠凝胶等润滑药物；三是佩戴颞下颌关节咬合板。

　　“一般通过45天的治疗，症状可完全消失。”他说，如果是颞下颌关节盘前移不严重、仅有关节弹响和咔咔声的病人，可通过注射药物或戴颞下颌关节咬合板就可以矫治。“尤其是颞下颌关节咬合板，可降低颏状突的位置，增加关节腔的间隙，便于关节盘自行复位。”

　　预防：

　　均衡咀嚼、平时多叩齿

　　张清彬说，要预防经常不自觉地紧咬上下牙、夜晚磨牙、张嘴咔咔响，首先要注意精神调节，不要给自己太大的压力，保持轻松的心情；第二，牙齿咬合不好的要及时调整，无用的智齿要及时拔掉，牙齿排列不齐的要及时矫正；第三，平时要注意均衡咀嚼，不要偏侧咀嚼，并保持口腔清洁，吃完饭后要及时漱口；第四，平时多叩齿，方法为连叩36下，然后将唾液吞下，连续做三次，年纪大的可以口含温水叩齿，这对颞下颌关节和咬合肌肉都有好处。(来源: 广州日报作者: 黄蓉芳)