医学指导/广东省疾控中心传染病预防控制所副所长、主任医师孙立梅

　　广州市妇女儿童医疗中心感染科最近30天，接诊超过1.1万名手足口病患儿，比往年同期增长近一倍。省卫计委通报的传染病法定报告也证实了今年手足口病凶猛：1~5月，全省手足口发病数较去年同期增加1.2倍，其中3~5月，该病已经位列丙类传染病发病首位。 

　　统计显示，被手足口病“滋扰”的九成半儿童是5岁及以下的婴幼儿。暑假即将来临，数以百万计的孩子将在家度夏，手足口病社区散发形势会否更加严峻？对此，广东省疾控中心赠家庭防控18字——勤洗手、勤消毒、勤通风、少外出、早就诊、细观察。

　　现象：

　　医院儿科感染科多见手足口病

　　一连几天，记者在广州市妇女儿童医疗中心的门诊部，都可见到家长们或抱或牵着孩子排队挂号，常见的是孩子发低热，“担心是手足口病，赶紧来看病”。该中心感染科负责人表示，从今年三四月开始，手足口病接诊人数不断攀升，5月统计达1.1万人次，比往年同期增长近一倍。目前接诊在院的重症病例有3宗，其中2名重症患儿经过治疗已脱离危险，还有一个仍需要靠呼吸机进行治疗。截至6月11日，手足口病在广州地区已造成2例重症病例、3例死亡病例。

　　相同的情况出现在广州以外地区，如河源市人民医院急诊科、儿科，近期每天都有近百名手足口病患儿入院治疗，各县市或区医院的日接诊数少则十几例，多则几十例。河源市卫生部门证实，6月7日，该市龙川县城一名5月龄刘姓男童，患手足口病在当地医院经抢救无效死亡。

　　数据：

　　发病比去年同期翻1.2倍

　　从2008年起，我国将手足口病纳入丙类法定传染病管理。据广东省疾病预防控制中心监测，2014年1~5月，广东省手足口病的发病较2013年同期增加1.2倍；而据每月省卫计委发布的传染病报告统计，3、4、5月，手足口病、流行性感冒、其他感染性腹泻病，仍然是全省报告丙类传染病发病数的前三位病种，占比共约95%左右，而手足口病例数是从3月开始跃居至首位的。

　　据报告，4月4日、5月26日，汕头市澄海区、广州市黄埔区分别有幼儿园暴发手足口病疫情，分别有22人、32人发病，前一起疫情还出现一名患儿死亡。

　　具体至广州地区，截至6月上旬，广州手足口病的报告病例已比去年同期增加了90%以上，为2008年以来最高。广州市疾控中心监测，第一轮高峰是5月上旬，当时手足口病已达1.5万例，仅1个月左右，新增发病人数就增加了近1.5倍。

　　分析：

　　病毒循环流行，易感人群累积

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见多发传染病，患者以5岁及以下婴幼儿发病为主，广东每年手足口病的流行期一般是4~9月，而5~7月为发病高峰期。

　　为什么今年的手足口病疫情高发？省疾控中心传染病预防控制所副所长孙立梅表示，流行病调查发现，今年肠道病毒持有“循环优势”。可引起手足口病的肠道病毒包括EV71、CA16、CA6、CA10等共20多种，正是因为型别多，因此很难研制疫苗。同时，每一型肠道病毒循环流行，周期一般为2至3年，今年正是手足口病主要病毒EV71、CA16的流行高峰期。

　　第二个原因是EV71型肠道病毒的易感人群累积。她介绍，今年手足口病的肠道病毒以EV71、CV-A16型为多见，它不仅引起重症及死亡的比例要高于其他型别，而且2013年感染过手足口病流行病毒CA6、CA10的患儿，也是其易感人群。

　　除了多雨潮湿的气候、易感人群多、人口密度大等因素外，孙立梅指出，不良个人卫生习惯、场所环境清洁度不足，也是疫情高发的原因。比如，疾控部门在公共餐厅蹲点调查，发现超六成市民从厕所出来，自己不洗手或不为儿童洗手，就直接回座位上饮食，“须知勤洗手是预防手足口病最有效的方式，尤其是饭前便后、外出后、喂养前”。

　　省疾控中心进一步分析，今年的手足口病患者中，5岁及以下婴幼儿患者占总病例数的93.8%，其中，3~5岁患者超过四成，3岁以下患者近六成。因此，今年手足口病流行的另一特点就是病例以社区散发病例为主，“3岁以下年龄段的儿童未到入托年龄，称居家儿童”，孙立梅说，这个年龄段的患者占病例总数的比例近六成。但托幼机构同样需要高度重视，监测发现，截至目前，今年手足口病的聚集性病例多发生在托幼机构。因为这些场所人群密度大，儿童相互接触密切，手足口病容易通过接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染，引起聚集性病例（即暴发疫情）的发生。

　　支招：

　　家庭防控牢记18字

　　近期，陆续有幼儿园进入学期收尾，暑假将至，孩子们将回归至社区、家庭度夏。在手足口病社区散发多的情况下，有什么防控好办法？孙立梅支招家庭防控18字——勤洗手、勤消毒、勤通风、少外出、早就诊、细观察。

　　勤洗手——无论是儿童还是家人、保姆等看护人，在饭前便后、外出后、喂养前、替幼童更换尿布或处理粪便后，都要用肥皂或洗手液洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

　　勤消毒——孩子的玩具、餐饮具、衣被等，要勤于清洗、消毒，用含氯剂浸泡或擦拭。尤其是婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、煮沸，衣被要暴晒；

　　勤通风——家居要经常开窗，搞好清洁卫生；

　　少外出——目前正是流行高峰期，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，要避免与患病儿童接触，更要避免到波波池等大型游乐场所游玩；

　　早就诊——一旦发现儿童出现发热、出疹等症状，要及时就诊，并进行居家隔离。如果家有二孩及以上，务必将患儿与其他孩子的用具、餐饮具、玩具尽量隔离；

　　细观察——轻症患儿不必住院，居家治疗期间，家长应留意患儿的身体状况，如出现发烧不退、精神差、活力减退、嗜睡、烦躁不安、反复呕吐、肌肉抽搐等情况应从速求医。

　　小贴士：

　　怎样及时

　　发现手足口病？

　　手足口病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。若发现孩子出现低烧、食欲减退或不愿进食、口腔不适（孩子可能喊痛或不时有手指探口动作），需要提高警惕。可在光亮处或用手电筒查看口腔四壁有无红疹、疱疹、破溃等异常情况，同时仔细查看四肢，尤其手掌、足底等，观察有无皮疹发生。一旦出现异常，应及时就诊。(来源: 广州日报作者: 何雪华)