日常可做“伸伸懒腰耸耸肩，摇摇脖子看看天”的保健操保护颈部
医学指导/解放军第458医院理疗康复科副主任医师周和平
广州近日天气变化是“乱弹”的“节奏”，从“高攀”至20℃以上一下子“低走”至3℃。许多市民出行都戴上帽子、手套等，但也有部分市民忽略了对颈部的保暖。记者从部分医院康复科了解到，天冷潮湿加上年初工作繁多，导致这两周颈椎病患者有增加的趋势。专家表示，头部和颈部离心脏很近，且血流量大，向外散发的热量也多，颈部保暖不够，容易诱发颈椎病。临床上，如果患者出现左肩胛部放射性疼痛症状，既可能由于心脏病引起，也可能是颈椎病“作祟”，因此需要进行心电图和运动试验检查排查。日常生活中，每工作45分钟应活动颈部一次、避免颈部受凉、选择能保护颈椎的睡枕，能有效预防颈椎病。
左肩胛部疼痛 心脏病或颈椎病均可引起
广东省康复学会脊椎康复分会副主任委员、解放军第458医院理疗康复科副主任医师周和平介绍，颈椎病一般多见于40岁以上人群，而随着生活方式的改变和颈椎病预防保健意识的缺失，颈椎病的患病率正逐年上升，并呈现年轻化趋势。他提到，以下4类人群是高发群体：1.长期在办公室伏案工作的白领族，如文字编辑、会计、教师、打字员、文秘等，由于长期坐着不动且坐姿不对，加上不及时进行舒缓，缺乏体育锻炼，腰椎、颈椎劳损日益明显。2.不良姿势容易导致颈椎病，比如头枕沙发睡觉或者躺在床上看电视，会导致颈椎出现不适。3.退行性改变，随着年龄增大，椎间盘纤维环力量逐渐减弱，在外力的作用下部分断裂往外膨胀，膨胀后里面的髓核向外突出压迫到神经和血管。4.外伤因素，比如小孩翻跟头，整个背腰腿上的重力压迫颈椎，导致颈椎受伤。
“有些颈椎病患者同时心脏也有问题。临床上就碰到很多左边肩胛部疼痛的患者，他们可能是心脏出现问题引起的放射性疼痛，也可能是颈椎出现问题影响到肩背部酸痛。”周和平说，这就需要通过检查进行鉴别。首先是做心电图，如果检查结果没有异常，大部分是颈椎出现毛病。但假如心电图显示心脏有问题，那还有一种可能是心脏和颈椎同时出现毛病。如何进一步辨别？还可以做运动试验，让患者跑步或爬楼，用排除法来鉴别。颈椎病的辅助检查除了心电图以外，还有肌电图、心电图、CT、磁共振、X光片等。
治疗：中老年患者可考虑微创手术
周和平介绍，不同类型的颈椎病可采取不同的治疗方法：
1.40%的颈椎病都是神经根型颈椎病，表现为手麻，肩背部、上肢和颈背部的酸麻胀痛，主要采取牵引治疗，在条件许可的情况下，患者基本可以耐受。颈椎牵引的重量一般为6~15公斤，根据时间长短来进行调节。如果是持续牵引，重量为4~5公斤，时间还可以延长，牵引角度为15~20度。但他提醒，下列几种情况不建议进行牵引：70岁以上老人，由于骨质疏松，牵引过度容易引起骨折；15岁以下的少儿不建议牵引，因为孩子正处于生长发育期，过度牵拉有可能拉松骨骼；肿瘤、结核患者；较严重的心脑血管疾病患者。
2.按摩（也叫推拿）。通过按摩放松肌肉，促进血液循环，改变椎体位置，帮助复位或者关节调节。另外还有超短波，是通过深部透热促进循环，达到消炎消肿的功效。
3.如果中老年市民长期有颈部酸痛不适或肢体麻木等症状，最好尽早到医院检查颈椎有无病变，并在医生的指导下对症治疗。周和平建议，中老年患者可优先考虑选择微创手术治疗颈椎病。这类手术切口小，一般皮肤创伤在0.1~1.5厘米，是常规普通传统手术的1/10，且手术时间短，15~20分钟便可完成；微创术不会伤及任何正常组织从而减少了并发症风险，且术后恢复快。
预防：选择合适睡枕保护颈椎
周和平提醒，在日常生活中要防止颈部受凉。尤其颈椎病人特别怕凉，颈背部比正常人对外界环境冷热感知要敏感得多，一遇天气变冷，就要带上围脖防止受凉。此外，注意改正生活中一些不良姿势，不要躺着看电视，不要突然猛烈甩头。
“伸伸懒腰耸耸肩，摇摇脖子看看天。”周和平形象地说道，平时看书或电脑时，持续45分钟应活动一次颈部，建议大家“3个方向、2个动作”来活动颈部，3个方向是：低头、仰头；左旋、右旋；左侧摆、右侧摆；2个动作是：耸肩，将肩膀往上提，持续10秒钟，第二个是向后扩胸，持续10秒钟。目的是增加颈肩背部肌肉力量，通过肌肉收缩，促进代谢产物排泄。
此外，正确选择保护颈椎的睡枕也很重要。正常颈椎曲度是向前屈，有部分人在睡觉时不垫枕头或枕头比较低，这样容易造成颈椎变直。颈椎一旦变直，它的曲度发生改变，结构也随之改变，就会压迫神经和血管。现在市面上也有专门的凹形护颈枕，周和平表示：“选择也有讲究，托住颈部高度有一个大概参考值，是个人肩宽1/3再加减1厘米。如果以前习惯睡高枕头，就在此基础上加1厘米，如果是低枕头就再减1厘米，这样就比较符合颈椎的生理曲度。还要注意枕头里面填充物不要太软，最好中等硬度。”（来源：广州日报 记者：莫冠婷 通讯员：吴燕玲、龙超） |
