●暴饮暴食可致急性胃扩张，胃壁过度牵拉变薄，溃疡者或致穿孔出血，严重者可出现休克，但吃到“胃爆炸”不可能

　　●日常应定时定量规律饮食，脂肪类食物不宜多食,同时应避免过多食用产气食物或饮料

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授、消化内科主任刘凤斌教授

　　最近，国内某著名医学论坛上报道的一则新闻在微博、微信圈被广为转发，说的是一名58岁的患者由于大量进食导致“胃爆炸”，不得不切除全胃。很多人觉得不可思议，不少曾经吃撑过的人甚至有点后怕：难道真的有可能“吃爆胃”？ 

　　对此，专家指出，临床上，暴饮暴食可致急性胃扩张，胃壁过度牵拉变薄，溃疡者或致穿孔出血，严重者可出现休克，但吃到“爆炸”不可能。不过，确有因胃撑坏需电刀减压的患者在手术过程中发生“胃爆炸”，但也极为罕见。这类所谓的“胃爆炸”原因复杂，综合考虑可能是全麻诱导吸氧时氧气入胃，加上患者术前进食产气饮料等食物，甚至大量饮酒，这些可燃的因素在电刀开胃时遇火花确可能致爆。

　　传闻：女子吃太多太猛“胃爆炸”

　　“千万别吃撑了，小心胃爆炸！”这些天，很多微博、微信网友纷纷转发一则传闻互相提醒莫暴饮暴食。

　　这则传闻提到了一个吓人病例：一位58岁的女患者因进食大量食物及啤酒，餐后突发腹痛腹胀1小时，到医院急诊。据描述，当时这位女患者“腹胀如鼓”，医生给她做检查发现她全腹压痛，让她做腹部CT，结果显示胃部扩张。

　　但令人惊讶的是在手术治疗的过程中，女患者腹腔内高压可燃气体喷出，医生灭火后手术继续。医生发现她腹腔内大量黑色浑浊液体混有食物残渣，胃壁破损严重，胃小弯贲门至幽门全程炸裂，胃保不住，不得不全切除。

　　很多人觉得不可思议：“撑爆胃”的说法平时偶尔也听过，但更多只是开玩笑的提法。吃多了撑坏胃，最多也就是肚子痛，吃点助消化的食物或常备药就挺过去了，从来没听说过“胃爆炸”的。难道真的有可能“吃爆胃”？ 

　　解读：“胃爆炸”不是直接吃出来的

　　“‘胃爆炸’不是直接吃出来的，不过也确有可能发生，但极为罕见。”广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授介绍说，他跟同行交流经验时，就曾听说过一名患者因腹腔内脏破裂出血，急诊后确实需在全身麻醉下进行剖腹探查术，医生给患者做常规插管，开腹后见其胃膨胀，用电刀切开胃壁行减压术时出现爆炸，大量胃内容物喷溅出来并伴出血。后来经过手术积极止血、修补，患者得以康复出院。

　　“这个病例中，患者并不是吃多了导致‘胃爆炸’的。”马武华认为，导致极罕见的“胃爆炸”发生的原因大概有如下几方面：1.全麻诱导时，要先常规给患者吸氧，在这个面罩加压给氧的过程中，一定量的氧气可能进入患者的胃；2.患者术前进食产气饮料或食物，胃中甚至有酒精残留；3.术前放置胃管时，患者吞咽时将空气带入胃。4.用电刀切开膨胀的胃时，电刀产生的火花和胃内的氧气等接触，导致所谓的“胃爆炸”。

　　如何防止这种危险现象的发生？马武华建议，手术前可放置胃管持续为患者的胃肠减压，手术时尽量充分清除腹腔内、胃内容物。另外，手术中，对于膨胀起来的胃可先用普通手术刀切开胃壁，待胃减压排气后再用电刀。

　　提醒：吃撑了，胃急性扩张或“罢工”

　　广州中医药大学第一附属医院消化内科主任刘凤斌教授解释说，一个正常的成人，在空腹状态下，胃的容量约为50毫升。但胃的弹性是很大的，在进食后，胃容量会随食物摄入量的多少而扩张。当胃容量扩张到1000~1500毫升时，人可能就会有“饱”的感觉。这时，如果不停止进食，当胃容量进一步扩张到2000~3000毫升时，人就可能感到“吃撑了”很难受。从空腹时的50毫升扩张到2000~3000毫升，在这个过程中，胃就好比一个逐渐被吹胀的气球一样，大量的食物、液体和气体滞留可产生扩张使胃壁变薄，达到极限时胃失去动力无法收缩，就会“瘫痪”或“罢工”。如果胃黏膜损害，胃壁就可能出现血点甚至溃疡，严重时可致胃壁坏死和穿孔。

　　刘凤斌介绍，在食物匮乏年代，有些人长期处于饥饿状态，突然大吃一顿，吃到撑出急性胃扩张的情况确实存在。但现在物质条件较好，吃出急性胃扩张的病例已经很少见。不过，逢年过节亲友聚餐经常大吃大喝，或是平时吃自助餐经常收不住筷子的人，吃得太撑了都可能加大急性胃扩张的风险。对于这类患者，如果通过插胃管洗胃、持续减压效果仍不明显或合并有胃穿孔、大量胃出血的患者，需考虑手术治疗。手术一般先切开胃壁，清除胃内容物，再对穿孔或坏死部分的胃壁作内翻缝合，不能缝合的或需考虑部分切除。

　　建议：戒除暴饮暴食，莫过吃产气食物

　　逢年过节，吃撑了出现胃肠道急症的病例在各大医院急诊科并不少见。为此，专家建议，日常应定时定量规律饮食，过节也莫暴饮暴食。一般情况下，胃完全排空的时间约需4~6小时，胃排空脂肪类食物最慢，不宜多食。应避免同时摄入过量的产气食物或饮料，如豆类、番薯、花生以及各种汽水等。

       另外，患有胃炎、胃溃疡等疾病或长期服用阿司匹林制剂或激素的病人，更应该注意饮食，同时应服用保护胃黏膜的药物。年节或喜庆宴聚时，应避免酗酒或过量喝高浓度的烈性酒。因为酗酒不仅容易引起胃黏膜损伤，而且剧烈呕吐后易发生贲门黏膜撕裂综合征，导致大量出血。（来源：广州日报 记者：翁淑贤 通讯员：方宁、张秋霞）