医学指导/广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师、博士生导师高聪教授

今年刚20出头的波仔，因连续半年滥用止咳露，不仅出现了反应迟钝、说话不流利的现象，还出现了肢体运动障碍，最后甚至导致大小便失禁。医生诊断为“脱髓鞘性脑白质病”。尽管经过治疗，但仍然留下了记忆力减退和行走欠稳的问题。

专家介绍，虽然滥用止咳露会成瘾的问题已经受到越来越多人的重视，但因此而引发的中毒性脑病却容易被忽视，导致不少患者错过了治疗时机。专家提醒，对于药物成瘾的患者，除了要戒除药物成瘾性外，还要查查大脑是否有病变；有过量服用止咳露经历者，出现反应迟钝、性格变化、肢体运动障碍时，务必尽早就医。

病例：连喝半年止咳露，患上“脱髓鞘性脑白质病”

据广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师、博士生导师高聪教授介绍，波仔本来一直是父母眼中的乖仔，大学毕业后通过招聘考试，顺利进入一家事业单位工作，过着朝九晚五的生活。但两个月前，他的父亲刘先生发现，波仔总是丢三落四的，反应也比平时变得迟钝了，刚开始以为他工作太累，就让他多注意休息。但过了一个多月，这种情况不仅没有丝毫好转的迹象，反而越来越严重。波仔甚至不能记起一天前发生的事情，说话也不流利了，最麻烦的是，他走路也开始不稳当，从开始时走得摇摇摆摆，发展到了站立都有困难，甚至需要家人扶行，而且有了大小便失禁的现象。

刘先生赶紧带儿子到广州医科大学附属第二医院神经内科诊治。接诊的神经内科主任医师、博士生导师高聪教授详细询问病史时了解到：半年前，因为感冒咳嗽，波仔买了一种止咳露服用，当时也没有按剂量说明使用，为了快点治愈，就一天一瓶，没想到喝了一周后，虽然咳嗽缓解了很多，但他自己已离不开这个神奇的药水了。因为一种“说不出来的缘由”，他一次又一次地购买这种止咳露来喝，平均一天两瓶，一直喝了半年，直到行动不便，没办法再买。

高聪随即安排波仔做了头颅磁共振，结果显示：两大脑均有病变，考虑中毒性脑病可能性大。高聪经进一步的检查和分析，诊断为“脱髓鞘性脑白质病”。

经过两周的住院治疗后，波仔整体情况恢复了很多，但仍存在记忆力减退及行走欠稳，需要继续康复治疗，不能返回工作岗位。

析因：止咳露含磷酸可待因，多有中枢抑制的效果

“波仔的情况并不是个案。”高聪介绍，这种叫“脱髓鞘性脑白质病”的疾病，其原因与滥用含磷酸可待因的止咳露有关，常见于青少年，与滥用毒品引起的脑病类似。

她解释，磷酸可待因其实就是甲基吗啡， 它的主要作用就是对于延髓、咳嗽中枢有较强的抑制作用。长期应用可成瘾， 并有呼吸抑制和中枢抑制的效果。此外，这种止咳露中所含的麻黄碱是拟交感神经药，作用较温和，维持时间长，也有中枢神经兴奋作用，长期服用就会有头晕、恶心、心悸、多汗、颤动等不良反应。“一次性大量摄入可致昏迷或呼吸抑制，甚至致命。”

高聪说，如果严格按照说明书来服用含磷酸可待因的止咳露，比如每天3次，每次10~15ml，一般比较少见上瘾发生，但像波仔这样，每天两瓶，总量达120ml，且服用时间长达半年之久，属于严重过量，自然会使得毒性作用凸显出来，最终导致脑部的病变，引发了一系列的临床症状。

“事实上，还有比波仔更严重的病例。”高聪说，有的患者每日服用量会达4～5瓶甚至数十瓶。“最终的结果是，不仅消化道功能受到严重影响，体能明显下降，不能正常工作、生活，而且还会导致性格完全改变，出现自卑、自闭、自虐甚至自杀的极端情况。”

提醒：药物成瘾、出现反应迟钝，有肢体运动障碍赶紧就医

“止咳露的成瘾性已经受到关注，但因此引起的相关脑病在一定程度上容易被忽视。”高聪提醒，如果患者有类似的服药经历，难以戒除并出现了诸如反应迟钝、性格变化甚至肢体运动障碍等表现时，除了要戒除药物成瘾性外，还要查查大脑是否有病变，并尽早去医院接受脑病的治疗，以便能得到最大限度的恢复。（来源：广州日报 记者：黄蓉芳 通讯员：许咏怡）