专家提醒，别混淆健康体检与早癌筛查的性质，健康体检不能代替癌症早期筛查

　　对付癌症，要重视预防和早期筛查，然而，人们对癌症防治方面存在不少认识误区。日前，在由广东省保健协会主办的健康宣教活动上，中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新表示，定期进行防癌体检是揪出早期癌症的有效方法，但也要避免在早癌筛查时陷入三大误区。

　　误区一：PET-CT查癌症能“一锤定音”？

　　用PET-CT把全身扫一遍，就能将潜藏的早期肿瘤揪出来？太乐观了！

　　对于价格昂贵的PET-CT，不少人存在着盲目的信任。PET-CT的检查原理是，由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常细胞的3~8倍，因此检查时给检查者静脉注入有放射性的FDG（氟代脱氧葡萄糖），使其流遍全身，利用检查设备对FDG释放出伽马射线进行摄影，由于FDG会大量聚集在癌细胞处，从而发现癌踪。  

　　通常来讲，PET检查可发现1厘米大小的癌症，但它也有致命缺陷：有些癌细胞无法聚集FDG，而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠，在这两种情况下，PET检查往往得到错误结果。 

　　曾益新指出，单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的，应当充分发挥各种检查手段的优势，影像诊断、活检、血液检查等多管齐下，进行综合性的诊断，才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。例如，肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT。PET检查多用于肺癌确诊以后，对癌症是否出现转移而进行全身筛查，或用来确认癌症治疗的效果。B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测，拍胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变，CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查……

　　误区二：肿瘤标志物高，意味着患癌？

　　许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果，来判断自己患癌的风险，一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上，肿瘤标志物更主要地应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值，不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷，敏感度低的话，会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话，会存在“假阳性”，也就是将健康的人误判为癌症，令人陷入恐慌。

　　肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系。例如肿瘤标志物CEA，对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值，表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官，还需要进行二次检查。另一方面，肿瘤标志物也会“良莠不分”，例如肿瘤标志物PSA，只对前列腺显示出高数值，虽然脏器特异性高，但它也会误报病情，例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者，也可能在PSA检查中得到高数值。

　　还要提醒的是，癌症在早期阶段，肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大，肿瘤标志物的数值不高。

　　误区三：定期体检，不必做早癌筛查？

　　人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质，健康体检不能代替癌症早期筛查。前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等，掌握人体的一般状况，对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用，但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查，除了可以筛查早期癌症外，还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。

　　癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择，检查项目的设定更具个性化。比如有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应该每年做胸部低剂量螺旋CT。曾益新提醒，存在患癌因素的高危人群，应定期到医院进行防癌体检，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的、长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。

　　谈新方法：小心“过度治疗”

　　近年来，随着癌症治疗方法不断发展，微创治疗、生物治疗、分子靶向治疗等新方法越来越多，许多人对此寄予厚望。

　　“对于癌症的治疗一定要掌握‘度’！”曾益新提醒，癌症治疗方法增多是好事，但并非每个癌症患者都适用新疗法。“要因人而异，尤其是在分子靶向药物的运用上，患者一定要先做好基因检测，不要盲目用药。”

　　曾益新强调，当肿瘤来袭时，身体会向你发出求救信号，就看人们是麻痹大意地放过，还是敏感捕捉到信号。平时要注意身体的细节变化，如果出现了新现象或身体规律的改变，如突然耳鸣、大便异常、浑身乏力、贫血等，应重视。他有一位朋友，开车上高速路时突然耳鸣，但下了高速就没有问题。这位朋友没有忽视身体的新变化，马上到医院检查，结果查出鼻咽癌。

　　谈中药：中药抗癌仅起辅助作用

　　在中国谈癌症治疗，中医药是绕不开的话题。曾益新表示，中药治疗是一种个体差异性极大的治疗，同样的病，不同的病人体质、年龄、性别，乃至不同的医师，都会导致用药的不同，因此很难进行大规模的临床实验进行验证。

　　他表示，大量的临床经验显示，许多中药确实可以用以辅助治疗癌症，可以很好地减轻病人的伤痛、缓解并发症状等。但他强调，“就我个人而言，我支持中药可用于辅助治疗一些癌症，而不能作为抗癌的主力军。”

　　癌症重在预防。曾益新强调，防癌必须重视健康生活方式的重要性。不抽烟、少喝酒、饮食结构良好、坚持锻炼、居住环境通风透气等，都可以在一定程度上降低癌症的发生率，形成“防癌小环境”。 （来源:《广州日报》作者: 任珊珊）