一、什么是糖尿病？

        糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现即“三多一少”症状，即：多尿、多饮、多食、体重减少。糖尿病控制不好会引起一系列并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

二、糖尿病的危害：

        在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。这种疾病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病、中风甚至死亡的主要原因，每年因它而丧命的患者不计其数。国际糖尿病联合会 (IDF) 主席Pierre Lefebvre教授概述了以下事实：“50多年来，糖尿病已经发展成为危害人类健康、社会和经济发展的全球性问题。糖尿病患者的总人数每年以700多万的速度在递增。如果不采取任糖尿病主要危害和措施，那么糖尿病的全球肆虐将影响一代人中的超过3.5亿人口。如果消极对待糖尿病，那么它可能会威胁许多国家的医疗保健服务，并吞噬发展中国家的经济发展成果。”

三、糖尿病病因：

        糖尿病分为：1型糖尿病和2型糖尿病，我国以95%以上的糖尿病为2型糖尿病。

        1型糖尿病发病机制尚不十分清楚，目前认为和遗传、环境因素有关，是由于免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏所致。

        2型糖尿病病因

       ⑴遗传因素

        和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。

        ⑵肥胖

        2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。

        ⑶年龄

        年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

        ⑷现代的生活方式

        吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。

四、糖尿病的表现：

        基本症状 ：糖尿病基本症状为三多一少：多尿、多饮、多食、体重减少。

        ⑴多食

        由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状 糖尿病环境因素态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 　　

        ⑵多饮

        由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 　　

        ⑶多尿：

        尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 　　

        ⑷体重减少

        由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。　　

        ⑸糖尿病早期常见并发症： 　　

        ①    眼睛疲劳、视力下降

        眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。 　　

        ②手脚麻痹、发抖

        糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。

五，糖尿病的诊断标准

2010年ADA糖尿病诊断标准：

1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。

2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。

3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。

4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。

注：在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。

六、糖尿病的预防

        糖尿病旳预防，应构筑三道“防线”，在医学上称之为三级预防。如果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能预防或控制旳。  

⑴—级预防

        树立正确旳进食观并采取合理旳生活方式，可以最大限度地降低糖尿病旳发生率。糖尿病是—种非传染性疾病，其发生虽有—定旳遗传因素，但起关键作用旳还是后天旳生活和环境因素。现已知道，热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病旳重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病旳最佳饮食配伍。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平是至关重要旳。体重增加时，应及时限制饮食，增加运动量，使其尽早回落至正常。要使运动成为生命旳—个重要组成部分、终生旳习惯。运动不但可消耗多余旳热量和维持肌肉量，而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行，以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒，并杜绝—切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动旳高危人群，尤其要注意预防。

⑵二级预防

        定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规旳体检项目，即使是健康者，仍要定期测定。凡有糖尿病旳蛛丝马迹，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争取早期治疗旳宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段，将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常旳水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩尔以下，餐后2小时血糖宜在每升9.44毫摩尔以下，反映慢性血糖水平旳指标--糖化血红蛋白应在7.0%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图，这些都是血糖控制旳间接指标。

⑶三级预防

        目旳是预防或延缓糖尿病慢性合并症旳发生和发展，减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病，常可预防并发症旳发生，使病人能长期过接近正常人旳生活。

七、糖尿病的治疗：

⑴药物治疗

        如果仅仅通过饮食和运动不能将血糖维持在正常范围或接近目标水平，通常医生会开一些降糖药。不过，由于不同类降糖药的作用机制也不完全相同，医生可能给你开两种或多种药物。若有必要，也可能将降糖药与胰岛素注射一并使用。

⑵注射用胰岛素类药物

        若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射入人体内。不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的胰岛素注射时间。为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常，胰岛素注射的频率为1-4次/天。一定要让医生或其他有经验的人士教会你如何注射胰岛素。

        糖尿病是一种终身性疾病，至今尚无根治办法，社会上宣传的根治糖尿病的灵丹妙药是不存在的，但是只要坚持治疗，控制好血糖，避免并发症的发生，完全可以和正常人一样工作、生活，从而达到健康长寿的目标，因此糖尿病人应当采取“既来之，则安之”的态度，树立战胜疾病的信心，不要“满不在乎”，也不要“过分在乎”。

八、新塘医院高血压、糖尿病之家：

        新塘医院高血压病、糖尿病之家是我院为广大高血压病、糖尿病病友专门成立的病友联谊组织，配有高血压病、糖尿病专科医生、专科护士，除了日常诊疗之后，还定期为广大病友开展丰富多彩的活动，包括义诊，健康知识宣教会、联谊会、免费测血压、心率和体重指数等，深受病友的欢迎和好评。

　　联系地址：新塘医院门诊大楼二楼高血压病、糖尿病之家

　　联 系 人：何坚主任、陈如广主治医师、罗广护士

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