老而掉牙是不正常的情况，缺牙不镶危害极大；患者选择镶牙方案应和医生充分沟通

　　中秋佳节，黄奶奶一家团聚，但看着各种好吃的食物，黄奶奶却吃得很少——牙齿松动所以咬食物用不了力。儿子张先生带黄奶奶到医院检查，发现她患了晚期牙周炎。医生说，牙周炎如果没有及时控制只会越来越糟，黄奶奶部分牙齿可以保留，但必须完善牙周治疗，先将牙周炎控制好；松动很大的牙齿建议拔除；等准备工作做好，炎症控制住，才可以镶牙。

　　明天是全国第25个爱牙日，今年爱牙日的活动主题为“健康口腔，幸福家庭——关爱老人，修复失牙”。不少人认为“老掉牙”是人之常情可以不管，还有人认为，掉牙后镶不镶牙都没关系。然而，专家认为，老而掉牙是不正常的情况，缺牙不镶危害极大。老年人缺牙不仅引发一系列牙齿问题，还可能引起老年痴呆症，加重胃肠负担，导致营养不良。

　　现象：10个老人，7个有烂牙

　　据近年口腔健康流行病学调查结果，广东省65～74岁年龄组老年人，患龋率为74.17%，人均龋齿为3.37颗，但充填率只有6.68%。62.08%的老年人有牙龈出血，87.22%的老年人有牙石。余留牙的情况也不容乐观，有28颗以上牙的老年人仅占23.19%，有20颗以上牙的老年人占63.47%，农村失牙高于城市，女性失牙多于男性。

　　“龋齿（烂牙）是威胁老年人口腔健康的最大隐患。”广东省口腔医院副院长黄少宏主任医师介绍，和年轻人的龋齿主要是“牙冠龋”不同，老年人的烂牙有很多是牙根龋。对于牙根龋，预防方法一是使用含氟牙膏，二是到医院进行局部涂氟。

　　此外，黄少宏表示，老年人的口腔健康还存在以下问题：1.食物塞牙，这主要是牙齿磨损导致牙齿外形改变，牙龈萎缩使牙缝变大所致。2.牙本质敏感，吃东西感觉牙齿酸软，这是由于牙齿磨损、牙齿外保护层变薄造成的。3.口腔黏膜病变，平时应注意舌头、牙龈是否出现溃疡、肿胀、硬结，预防口腔肿瘤的发生。4.假牙和自己的牙齿的清洁问题。两者都要清洁，不能忽视其一。黄少宏提醒，有条件的老人，应每年检查一次牙齿。

　　危害：掉牙不镶，坏处多多

　　“很多人觉得，人老掉牙是正常现象，可以不管。还有人认为，掉牙后，镶不镶牙都没问题，这是完全错误的。”广东省口腔医院院长章锦才教授表示，如果缺牙后不及时镶牙，整个口腔的平衡就会被打乱，缺牙两旁的牙齿向间隙倾斜，对咬的牙齿伸长，牙列变得不整齐，剩余的牙齿发生移动，会出现食物嵌塞、烂牙、牙周损伤，还会影响吃东西、讲话和美观等。

　　牙掉不镶，除了上述对口腔局部的危害外，还对全身健康有影响。“老年人缺失大部分牙齿后，如果不及时镶牙，口颌系统缺少有效的功能刺激，就容易得老年痴呆症。”章锦才解释说，因为牙齿的神经末梢丰富，牙齿活动对神经的刺激能连通到大脑，大脑需要刺激才能保持活力。假如牙齿掉光，支配牙齿的神经中枢就会萎缩，大脑接受不到相关的功能性刺激。此外，缺牙导致咀嚼功能下降，很多有营养的食物得不到有效研磨，会加重肠胃消化系统的负担，不能很好地吸收利用营养，引起营养不良。

　　治疗：镶牙如修房，要分3步走

　　章锦才表示，镶牙前需要做很多准备工作。好比装修房子，室内卫生要搞好，墙壁平整好，才能开始。镶牙前，有“3步曲”要走：

　　1.去除感染灶。烂牙、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、残留牙根等，就是感染灶，首先必须清除。有不能保留的残根，先拔掉；龋齿，进行充填；牙髓炎、根尖周炎，需要做根管治疗；牙周炎，需要做牙周治疗。

　　2.改变软硬组织异常。如果牙槽骨有不平整，就要做修整；如果剩余牙齿排列不整齐，可以矫牙；如果镶牙间隙不够，还可以扶正牙齿，开拓镶牙间隙。这些处理，都是为了改变由于炎症、拔牙或创伤导致的软组织和硬组织异常。

　　3.开始镶牙。镶牙比装修房子要复杂，因为每个人的口腔状况都不相同。无论活动假牙、固定假牙还是种植牙，基本上都需要去除口腔里的感染灶、处理好软硬组织异常，才能开始镶牙。

　　支招：镶牙前应与医生充分沟通

　　黄少宏说，目前镶牙方法有多种，大体可分为活动假牙、固定假牙两类，各有优缺点。在选择镶牙方案时，患者应该和医生充分沟通，选择最适合自己的镶牙方案。

　　1.活动假牙。分为局部的和全口的，患者能自行摘戴。一般情况下，活动假牙可于拔牙后1~3个月进行。活动假牙费用低廉，便于清洁、修理、增补，但稳定性、舒适度和咀嚼效能不如固定义齿，需要日常清洁护理。

　　2.固定假牙。适用于牙齿缺失数目较少、余留牙条件较好的情况，可于拔牙后3个月进行。因为需要磨除更多的牙体组织，目前该方法的使用在减少。

　　3.种植牙。在牙槽骨植入钛钉，在钛钉上面制作假牙。种植牙无须磨除健康的牙体组织，在支持、功能、感觉、形态、使用效果等方面与真牙非常相似，但费用较高。

　　章锦才提醒，对镶牙的选择，应考虑以下3个因素：1.患者的口腔状况，是决定哪种镶牙方法的主要因素。即便是目前认为最好的种植牙，也不是每个人都合适。2.患者经济条件和复诊时间。种植牙对口腔状况的要求高，需要付出更多的精力、时间和金钱。3.医疗机构的技术水平。特别是很复杂的病例，比如要做植骨等手术，就要慎重选择就诊的医疗机构。

　　相关链接：修复失牙后 别忘常维护

　　老人缺失牙齿后应尽快修复失牙，但补牙后并非万事大吉，别忘做好对义齿的日常维护。记者从广东省口腔医学会组织的“爱牙日”义诊上获悉，经常有老人因不注意，导致咀嚼功能恢复不佳，义齿寿命“缩水”。

　　“假牙的承受力有限，不能咬过硬食物，否则容易折裂。”广东省口腔医学会会长、中山大学光华口腔医学院附属口腔医院名誉院长凌均棨教授指出，不管是活动义齿、固定义齿，还是种植牙，都应每年定期复查，尤其是在假牙出现问题时，不要硬撑或自行处理，必须及时求助专业牙医。

　　活动假牙每餐后应清洗

　　凌均棨强调，采用固定假牙和种植牙的患者术后要特别注意保持口腔局部清洁。使用活动假牙的人需在每餐后清洗假牙，并在睡前摘下假牙泡入冷水中，以免梦中不慎将其吞咽或误入气管，引发严重后果。活动假牙安装五年后需要更换新牙。

　　有些老人抗拒安装假牙，与不适应有关。例如老人初戴活动假牙时，经常会出现疼痛、发音不清、假牙不稳固、咬颊咬舌甚至恶心等症状。在医生的指导下经过适当的调整，这些症状一般可以消失。

　　老人要改“毁牙”习惯

　　要防止更多牙齿早早脱落，仅靠修复失牙是不够的。“老年人常出现唾液分泌减少、牙龈退缩、牙根暴露等口腔内环境的变化，更需要重视口腔卫生。”凌均棨指出，老人应做到早晚正确刷牙，每日使用牙线，减少龋齿机会。由于老年人中牙周病发病率很高，应该及时治疗，有条件者可定期洗牙。

　　我国有为数众多的老年烟民，不少老人喜欢啃骨头，嗑小核桃、松子、瓜子等硬物，还有人爱嚼槟榔。上述行为都会造成对牙齿、牙周和口腔黏膜的损伤。专家呼吁，老人要改掉“毁牙”习惯。

　　咀嚼口香糖有助清洁牙齿

　　中国疾病预防控制中心营养与食品安全所在今年公布的最新“中国居民营养与健康状况监测”数据显示，中国居民在外就餐比例明显上升。有41.3%的人每天至少有一次在外就餐。研究发现，频繁的进食，使得口腔健康面临挑战，仅仅早晚刷牙已难以抵挡牙齿在一天中不断受到的外界侵蚀。因此，随时随地进行口腔护理日渐成为现代都市人的护齿新诉求。而相关研究显示，餐后和零食后咀嚼无糖口香糖20分钟，可产生大量刺激性唾液，使口腔内的碳酸氢盐浓度迅速上升，有助于中和牙菌斑酸、清除食物残渣、促进牙釉质再矿化，降低龋齿产生的风险。

　　在古代被誉为“金津玉液”的唾液，其实是保护口腔健康极为重要的天然免疫屏障。当我们吃完喝完后，唾液会变成一种天然的优质“清洁剂”，在一定程度上对食物残渣进行机械冲洗，借助液体的流动清洁口腔，尤其是牙体表面和缝隙之间的食物残渣；同时，唾液也是“酸碱调和剂”，它作为持续分泌的中性低渗液体（pH6.6-7.1），能够调节口腔的pH值至正常范围，以维护酸碱平衡，避免口腔菌群的失衡。此外，唾液中，尤其是受到进食或咀嚼产生的刺激性唾液中含有较多的钙、磷等矿物离子，能够帮助促进牙齿的再矿化，强化牙齿，减弱致病菌的侵害作用。所以，随时随地进行口腔护理的关键，是有效及时地促进唾液分泌。

　　“咀嚼口香糖是一种方便易行的护齿方法。”北京大学口腔医学院预防科主任医师荣文笙教授建议，餐后及时的口腔清洁对预防龋齿等口腔疾病非常重要，当餐后不方便随时刷牙时，可以咀嚼口香糖促进唾液分泌，随时随地有效保护牙齿。   （来源:《广州日报》作者: 莫冠婷）