●贾母嘴馋吃多了之后暴病身亡，但暴饮暴食只是急性胰腺炎的间接诱因

　　●国人急性胰腺炎60%~70％源自胆道不畅，超过72小时未疏通后果严重

　　在《红楼梦》中，贾府的最高统治者贾母在83岁时病逝，有网友分析称可能是罹患了急性胰腺炎，但消化内科专家对贾母进行“会诊”后得出不同的意见，认为她更像是胃肠道和肺部发生病毒感染后死于心肺功能衰竭，因为急性胰腺炎会引发剧烈腹痛，备受折腾的贾母是无法跟众人交代后事的。

　　棒棒医生：贾母死于 “急性胰腺炎+低钾血症”

　　纵观《红楼梦》全书，贾母的身体健康相当好，只是偶尔有点感冒发烧。有一天她逛了大半个大观园，之后感到不适：“老太太也被风吹病了，睡着说不好过”、“老太太有年纪的人，不惯十分劳乏的”。在贾敬和林黛玉死后悲伤过度，她也只是“头闷目酸，鼻塞声重”、“头晕身热”。

　　到了第109~110回“史太君寿终归地府”，贾母突然暴病身亡。开始的时候，“略吃多了些，这晚有些不受用，第二天便觉着胸口饱闷。”她没太当回事，说：“我这两日嘴馋些吃多了点子，我饿一顿就好了。”她把自己饿上两天，但病情不但没有好转，“胸口仍是结闷”，反而增添了“头晕目眩，咳嗽”的症状。她被大夫把脉诊断为“感冒些风寒”，吃了点消导发散的中药，却“一连三日，不见稍减”，感觉“胸膈闷饱”。接着，“贾母这病日重一日，延医调治不效，以后又添腹泻。”“贾母病势日增。”到了最后，“只见贾母神色大变”，“瞧着是不好了”，她喝了几口茶，与各人分别交代了后事，“脸上发红”后“牙关已经紧了”，“喉间略一响动，脸变笑容，竟是去了，享年八十三岁。”

　　著名网友“棒棒医生”根据贾母“饱食后出现胸闷，饱胀感，伴头昏、咳嗽、腹泻；病情进行性加重，死前脸上发红；整个病程半月左右”，根据经验判断，怀疑是急性胰腺炎，可能死于低钾血症。

　　消化专家：贾母死于“胃肠道+肺部病毒感染”

　　广州军区广州总医院消化内科副主任、广东省消化内镜医师协会副主任委员孙大勇根据《红楼梦》的描述认为，贾母的病情表现不像是急性胰腺炎。

　　他介绍说，胰腺的外分泌功能是把胰蛋白酶等消化酶分泌到十二指肠内，内分泌功能主要是分泌胰岛素以维持血糖稳定。胰腺炎涉及其外分泌功能——胰酶的消化能力极强，能把生肉变成大便，但为什么不把胰腺自己消化掉呢？原来，胰酶在胰腺内以酶原的形式存在，要流到肠子里才被激活成胰酶，配合其他抑制保护机制就不至于消化掉胰腺和肠壁。

　　在西方，急性胰腺炎主要是由酒精引起的，但在中国，胆源性急性胰腺炎能占到60%~70％。孙大勇指出，胰管和胆管共同开口于十二指肠乳头，如果胰液被胆总管结石或者从胆囊排出来的微小结石堵住，就可能在胰腺内部被激活造成发炎。此外，腮腺炎病毒或轮状病毒等感染、服用避孕药或激素等药物、外伤等因素也可诱发急性胰腺炎。

　　很多老百姓相信，胰腺炎多数是吃出来的。对此，孙大勇解释说，暴饮暴食可以引起胰腺大量分泌、胆囊收缩、十二指肠内部压力升高，胰液一下子进不到肠子，就逆流回胰腺造成发炎。贾母虽然“略吃多了些”，但其他方面并不符合急性胰腺炎的表现：

　　急性胰腺炎会有腹胀、恶心、呕吐，以及典型的剧烈腹痛。贾母没有明显的上述表现，即使老年人对腹痛不太敏感，也不至于只是“胸膈闷饱”，更无法跟众人交代后事。

　　急性胰腺炎发展下去可出现腹水、胸水，脑、肺、肝、肾等多器官功能衰竭，可出现无尿，最后休克死亡。贾母病了半个月之后只有咳嗽、头昏、腹泻等，未有上述表现。

　　孙大勇推断，贾母更像是发生了胃肠道和肺部的感染，很可能是病毒感染，最终导致心肺功能衰竭，最后死于低钾血症。

　　治疗：3天内做微创手术保命

　　孙大勇指出，如果贾母真的得了急性胰腺炎，吃中药只会对胰腺造成刺激，令病情加重。传统医学虽然认识到急性胰腺炎的一些表现，但只有禁食、导泻等有限的手段，过去患者的死亡率极高。禁食虽然可以避免刺激胰腺，但可造成肠道菌群失调，过度繁殖的细菌造成感染，是导致死亡的主要原因。现代医学可以直接把导管放到空肠输送饮食，营养跟上后肠道的细菌才不会乱长。

　　治疗急性胰腺炎的关键是去除病因：结石患者要去除结石，必要时应切除胆囊；酗酒者要戒酒；药物诱发者停止用药。孙大勇介绍说，以前重症胰腺炎的死亡率在20％以上，而由ERCP术（经内镜逆行胰胆管造影）发展而来的“十二指肠镜下胆胰微创治疗技术”可疏通胰管、胆管，只要在72小时以内进行，患者一般不会死亡。

　　他提醒说，如果胆道问题没有彻底处理，高脂血症得不到控制，急性胰腺炎仍会复发。一旦转为慢性胰腺炎，病情将进行性加重且不可逆转，最后不得不切掉胰腺，之后患者只能靠补充胰酶、胰岛素等维持生命，生活质量极差。（来源:《广州日报》作者: 伍君仪）