●青年乙肝患者约占总患者人数的21.7%，暑假学生患者更是扎堆，门诊量大增
●专家：暑假是学生治疗良机，但不能因为等长假而拖延治疗；短期内有治愈需求的年轻患者可选干扰素，年龄超过65岁，或有失代偿肝硬化、甲亢、严重肾病、心脏病、糖尿病等在身的可选口服药
“终于解放了！”高考一结束，小林就迫不及待地呼朋唤友，日日小聚，或者结伴打游戏，一玩起来就是一通宵。没想到20多天后，小林开始觉得右上腹隐隐作痛，疲乏无力，晚上躺在床上，辗转不能入睡。去医院一检查，发现转氨酶升高到了200多！“近期我们医院的门诊学生患者扎堆，很多都是小林这种过度娱乐导致的乙肝复发，还有就是一拖再拖，等到中考、高考结束才来就诊的患者。”昨天是“世界肝炎日”，中山大学附属第三医院感染科主任徐启桓教授提醒青年乙肝患者，学习、工作再忙也不能拖延治疗，转氨酶升高之时是抗病毒治疗的最佳时机，一旦错过，治疗起来就会相当棘手。
现象：暑假门诊学生乙肝患者扎堆
记者从广州各大医院了解到，自6月以来，肝病门诊患者普遍增多，有的医院门诊量甚至翻倍。据了解，就诊人群中学生群体占很大比例。徐启桓说，“暑假刚开始，我们医院就迎来了一个就诊小高潮，学生群体占到门诊量的40%，而以往这个比例大概只有10%。”
徐启桓介绍，中国是全球感染乙肝病毒人数最多的国家，约有9300万乙肝病毒感染者，其中主要是15~59岁的青壮年，“由于很多青年本身的生活习惯不好，学习工作压力大，再加上娱乐活动多，所以所占比例最大，约为21.7%。”比如，现在正值暑假，刚刚参加完中考、高考的学生群体往往“过度放松”，沉迷于熬夜派对、通宵游戏，结果导致筋疲力尽，伤肝费神，乙肝复发。
专家：暑假是治疗良机，但别刻意等长假
而另一方面， 很多青年平时学习、工作都很忙，暑假时间相对较长，这也导致门诊出现患者扎堆儿的现象。
“高考压力这么大，每天都要上课，哪有时间来医院治疗啊。”正在候诊的小芳说，她就是等到高考结束后才来医院治疗的。本来5月底，她就觉得不舒服，但是因为要备考，所以乙肝一直拖着没治。“孩子平时的症状也不是太明显，功课也忙，就想着等一等，放暑假了再好好治疗。”记者了解到不少学生患者和家长都有这种心理。
徐启桓分析说，暑假确实是学生治疗乙肝的“黄金时间”，首先，暑假期间学生有充裕、完整的时间接受治疗。其次，暑期学习压力相对较小，学生休息充分，身体免疫力比平时要好。第三，有些患者接受治疗的初期，例如使用长效干扰素后的部分病人在头一两周内会出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等类流感样不良反应，如果在平时，可能会影响学习，但在暑期，治疗后可以放心休息，有利于恢复。
但这并不意味着一定要等到暑假再来治疗，“乙肝的治疗时机非常重要，转氨酶升高之时是抗病毒治疗的最佳时机，一旦错过，治疗起来就会相当棘手。”徐启桓说，“该治的还得尽快治，我就曾经碰到过好几个高三的孩子，非要挨到高考后再治疗，结果转氨酶严重超标，有的已出现了黄疸，需要住院治疗了。”徐启桓说，本来可以在家治疗的，最后搞到要住院，并且对肝脏造成较大影响，这样就得不偿失了。
治疗：短期内有治愈需求的可尝试干扰素
“事实上，现在乙肝治疗的副作用越来越小，只有处理得当，不会影响正常学习和工作。”徐启桓介绍，感染乙肝病毒后，不一定每个病人都适合抗病毒治疗，它有一个活跃期，转氨酶正常、肝功能没有肝炎活动的，可能处于一个免疫耐受期，这时治疗往往效果不好，而转氨酶升高的时候反而是一个抗病毒治疗的最好时机。
据介绍，目前乙肝抗病毒治疗主要有两大类药物，一是口服药，另外一个是注射干扰素。口服药物的优势就是服用简单方便，副作用小，很多人容易接受。药物本身抑制作用比较强，长期使用可以使体内的病毒量下降到很低，但缺点是停药后特别容易复发，复发率高达60%~80%。因此，口服药物可能需要长期吃药，甚至终身吃药，但长期服药会产生耐药风险，一旦出现耐药，会导致病毒反弹和肝炎复发，治疗成本增加。另一类药物是干扰素，优点是可以通过有限的疗程（标准疗程是48周）实现停药，并且复发率较低，两年复发率低于20%，但缺点是副作用较大，一部分人不能耐受，如处于肝硬化代偿期或有肝硬化腹水的；年龄比较大，超过65岁的；或有心脏病、糖尿病、肾病等在身的，就不适合使用。另外，经济因素也是导致一些患者放弃干扰素治疗的重要原因。徐启桓介绍，目前，辽宁、上海、北京等地都将干扰素治疗乙肝纳入了医保，而广州只将其治疗丙肝纳入了医保，乙肝这块还没有，“广东是一个乙肝大省，全国乙肝病例最多，感染率也最高，所以我们呼吁政府尽快将这块纳入医保。”
徐启桓表示，相对来说，年轻乙肝患者比较适合干扰素治疗，“因为年轻人身体处在一个生长发育期，免疫功能相对较强，配合干扰素治疗可进一步提高免疫力，作用会比较持久。”徐启桓说，如果青年患者短期内有升学或者结婚生子的需求，可以尝试。（来源:《广州日报》作者: 冯冯） |
