中国糖友的血糖达标率不足四成，不规范的胰岛素注射是重要原因
“中国目前的糖尿病患病率已位居世界第一，但患者的血糖达标率却不到四成。”日前，在由中华医学会糖尿病学分会主办的“达标，从规范注射开始”——2013中国糖尿病规范注射周启动仪式上，中山大学附属第三医院翁建平教授忧虑地表示，目前在中国，人们不仅对使用胰岛素治疗糖尿病顾虑重重，而且在那些已经开始使用胰岛素的患者里，由于注射方式不规范，病情也难以得到有效的控制。
糖尿病大国 血糖达标率不到四成
翁建平说，根据2010年《新英格兰医学杂志》报道研究结果显示，中国存在9240万糖尿病患者，列居世界第一位。“然而，中国糖尿病患病率虽高，但血糖达标率却较低。胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一，但即使是已经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37%，对注射技术掌握不到位是造成我国血糖达标率低的重要原因之一。”
超过八成患者重复使用针头
而中华医学会糖尿病学分会常委、北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙则告诉记者，在2012年底由中华医学会发起的“ITQ糖尿病规范注射技术调查问卷”活动中，共收集到来自患者的有效问卷1500余份，84%的患者重复使用针头，其中22%的患者一个针头要使用十次或以上才会更换。
“重复使用注射笔用针头、注射部位轮换不规范等不规范注射是目前患者在胰岛素注射中存在的普遍问题。”翁教授指出，“以注射笔用针头为例，目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的，因此在胰岛素注射治疗中，应保证胰岛素笔用针头和胰岛素注射器一次一换。重复使用会造成针头堵塞，进而导致胰岛素无法直接注入体内。特别是感觉较为不敏感的老年患者，如未能及时发现这一情况，就会导致‘打空针’现象的产生。长此以往，糖尿病无法得到有效的药物治疗，使血糖迅速上升，进而加速疾病的恶化，危及患者生命。”
简化注射流程 针头选择很重要
据了解，为改变注射不规范的现状，中华医学会糖尿病学分会从去年开始启动中国糖尿病规范注射周活动。今年，这一活动将覆盖全国60个城市，参加活动的医院由去年的120家增加到184家。
据悉，在2012版 《全国医疗服务价格项目规范目录》中，已经明确将胰岛素皮下注射单独立项，并将胰岛素注射针头列为可单独收费的除外内容的耗材之列，目前天津、重庆、浙江、江苏、广东、湖南、沈阳、武汉等八个省市已经将门诊处方胰岛素笔用针头纳入当地的医保政策。
专家指出，糖尿病人常用注射位点的皮肤厚度平均不超过2.8mm，正确的操作是将胰岛素注射到皮下。但是在操作不规范时，较长的针头容易发生注射过深达肌肉层，加快胰岛素的吸收，影响胰岛素作用的发挥。5mm、6mm以及8mm针头发生肌注风险分别为4mm针头的4倍、11倍以及31倍。因此，目前医学界比较提倡的是选用4mm或超细超短型的针头。此类针头在注射时几乎无疼痛感，注射时大多数情况下无需捏起皮肤，单手操作即可。（来源:《广州日报》作者: 黎蘅） |
