名医信箱：
我生完宝宝已有3个月了，但是月经来的量和间隔的时间都跟以前不太一样了，有时一个月来两次，有时却几个月来一次，这是怎么回事？是不是不正常？应该怎么调理？
许女士
解答：广东省妇幼保健院番禺院区妇科主任谭晓嫦副主任医师
关于产后来月经的时间问题，主要与新妈妈哺乳与否、哺乳时间长短以及哺乳次数多少有关。一般来说，没有哺乳的新妈妈会在产后2~3个月左右恢复月经，有哺乳的新妈妈会较迟一些。引起新妈妈产后月经不调的原因，最常见的是哺乳会抑制卵巢排卵，使得产后月经恢复推迟。一般来说，女性产后月经不调是正常现象，产后刚恢复月经的前面几次可能会出现不调的现象，到后面会慢慢恢复正常。但如果产后长期月经不调，则建议到正规医院请专科医生查明具体原因，以便及时给予正确有效的处理。以下是月经不调有可能出现的集中情况：
1.产后闭经。新妈妈产后闭经，首先要排除再次怀孕的可能。此外，产后由于长期哺乳，使血中泌乳激素增高，性腺荷尔蒙分泌素减低，也可能会导致产后闭经的现象。在排除怀孕和哺乳的可能后，对于断奶后仍不来月经的女性，采用雌激素、孕激素治疗一段时间后，月经一般可以恢复正常。有极少部分产妇由于分娩时出血过多，导致垂体功能受影响（席汉氏综合征），产后永久闭经，需药物长期治疗。
2.产后月经不规律。产后由于内分泌功能失调，有些新妈妈会出现月经不规律的情况，有时可能1个月来两次，有时却2~3个月才来一次。因此，产后新妈妈要注意加强营养，避免过度劳累，同时还要记得保持愉悦的心情，避免情绪波动，以免造成内分泌功能紊乱，引发月经不调。
3.产后月经量过多或过少。产后由于卵巢低剂量雌激素持续分泌，使得子宫内膜增生、脱落，因此，大部分女性在产后第一次来月经时，都会发现经量比平时稍多、经期稍长，这属于正常现象。但如果产后第一次月经持续增多，并且出血时间超过了一个星期还淋漓不尽，则应该到医院做进一步的检查，以排除子宫肌瘤或功能失调性子宫出血等疾病的可能。
产后月经量过少，可能跟产后大出血、子宫内膜黏连、感染、贫血、内分泌失调、甲状腺疾病等有关。也有一些女性产后为了急速瘦身而节食，这也会造成因营养不良而导致的月经量过少。因此，新妈妈产后应该要科学减肥，避免节食。
4.产后不规则出血，切勿当恶露或月经。有些女性在刚生完宝宝后，出现不规则出血1~2个月，往往会把它当成是恶露或月经而不去在意，这是不正确的。恶露是随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，有血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。血性恶露一般持续3~4天；出血逐渐减少，浆液增多，转为浆液性恶露；浆液性恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增加，变为白色恶露。白色恶露一般约持续3周干净，如果恶露超过42天久久不净，则应及时就诊寻找原因。必要时超声检查排除是否胎盘胎膜残留黏连，否则可能会造成大出血。 （来源:《广州日报》作者: 莫冠婷） |
