●鳞状细胞癌、基底细胞癌好发于中老年人面部、手背等暴露部位
●若脸上、手上、身上出现不明原因久发不愈的糜烂和溃疡需及时就医
很多人以为只有皮肤上有痣才有可能发展成皮肤癌，因此对脸上或手上的小伤口大多都不以为意。专家介绍，在皮肤科门诊中，皮肤肿瘤的发现率有增高趋势，其中鳞状细胞癌和基底细胞癌都好发于中老年人，发病的正是脸部、手背等暴露部位久发不愈的小伤口。专家提醒，如果脸上或手上甚至身上出现不明原因久不愈合的糜烂、溃疡，或是表面粗糙、易出血的不明肿物，不要拖延，一定要尽快到医院就诊。同时，也要注意防晒。
病例：脸上“无痛小伤”竟是基底细胞癌
这几个月来，陈伯饱受脸部伤口久久不愈的困扰。半年前他的左边颧骨部位长了一个小疙瘩，不疼不痒，他也就没有怎么理会，可两个月后，小疙瘩慢慢长大了，还破了皮，每天往外一点点地渗着黄水。每过几天，伤口会结一层痂，但再过几天痂掉了，又有黄水渗出。周而复始，伤口一直没有愈合。陈伯用尽了各种方法，贴创可贴、用碘酒涂、用草药敷……可是都不管用。相反，伤口还一天天变大了，洗脸稍微碰得重一点还会出血。而且，奇怪的是，虽然伤口已有蚕豆大，但却又没有明显的痛痒。
陈伯终于坐不住了，他来到广州医学院第三附属医院皮肤科就诊。医生当即决定让他做一个病理活检，看是否能排除皮肤肿瘤。
一周后，病理报告证实了医生的怀疑：陈伯患了一种叫基底细胞癌的皮肤癌。
无独有偶，来自江门农村的林阿婆，她的病情更严重：右额角上一个鸡蛋大小像火山口一样周围隆起、中央坏死的巨大溃疡，深可见骨，疼痛难忍，流着吓人的脓血。经过病理活检证实，她患的是生长速度更快、恶性程度更高、容易发生转移的鳞状细胞癌。由于林阿婆已年过八旬，她的家属最后选择了姑息性的放疗以减少她的痛苦。
分析：好发于中老年人 过度日晒是主因
广州医学院第三附属医院皮肤科主任翁智胜介绍，其实，像陈伯和林阿婆这样的皮肤肿瘤患者并不鲜见，在该院皮肤科，单去年一年已发现了10例，比起前几年门诊接诊的病例，大大增加了。
他说，基底细胞癌和鳞状细胞癌都属于皮肤癌，基底细胞癌发病、进展缓慢，主观症状轻微，恶性度低。而鳞状细胞癌发病急、进展快，恶性度较高，可致死。由于这两类皮肤癌的早期症状不明显，患者容易忽视或因为嫌麻烦、怕花钱等原因自行处理，结果拖延了就诊的时机。
“鳞状细胞癌和基底细胞癌都好发于中老年人，常见于面部、手背等暴露部位。”翁智胜分析，鳞状细胞癌和基底细胞癌的发病原因比较复杂，目前认为过度的日晒是其发病的主要原因之一。“比如这次发病的陈伯，尽管长期生活在日晒充沛的广州，却总认为防晒是年轻爱美的女孩子的事，从不打伞、戴帽子挡太阳，更别提涂防晒霜了；林婆婆更是头顶烈日种了大半辈子的地，这都是他们发病的主要原因。”
治疗：光动力疗法是比较有效的新方法
翁智胜介绍，皮肤肿瘤的治疗越早越好。目前，治疗皮肤肿瘤比较有效的新方法是光动力疗法。尤其是对于基底细胞癌，由于恶性程度不算高，很少发生转移，可以不需做手术、单纯用光动力疗法就可能治愈。陈伯和家人商量后，决定先用手术切除病灶，再做光动力治疗彻底清除病变细胞。对于早期未发生转移的鳞状细胞癌，光动力疗法也可作为手术的补充治疗手段。
翁智胜说，光动力疗法的原理是先用光敏剂包敷患处约4小时，使病变细胞被光敏剂所标记，然后用特定波长的氦-氖激光照射患处40分钟，使经过光敏剂标记的癌细胞经过一系列的光毒性反应和微血管损伤，诱发细胞凋亡，达到杀灭癌变细胞的目的，而且不会损伤正常细胞。
提醒：户外从业人员应做好防晒
“预防皮肤癌，千万要做好防晒工作！”翁智胜提醒，经常接受日晒的户外从业人员，最好戴帽，也不要穿让皮肤大量裸露在外的短衣短裤，同时，最好涂上防晒霜。此外，如果脸上、手上甚至身上出现不明原因、久不愈合的糜烂、溃疡，或是表面粗糙、易出血的不明肿物，不要拖延，一定要尽快到医院就诊。（来源:《广州日报》作者: 黄蓉芳） |
