名医信箱：
我家宝宝今年1岁了，在宝宝11个月的时候，她的眼睛常常是泪汪汪的，还经常有眼屎。去医院检查，医生说是得了泪道阻塞，建议她做泪道冲洗治疗。泪道阻塞到底是怎么回事？它对宝宝的眼睛或身体有什么危害吗？
黄女士
解答：广东省妇幼保健院眼科主任黄学林主任医师
一双水汪汪的大眼睛，是无数家长希望小孩拥有的，但也有一些家长为孩子“水汪汪”的眼睛而苦恼。如果发现宝宝老是莫名流眼泪、有眼屎，甚至不哭也流泪水，千万不要掉以轻心，应及早带孩子到眼科就诊。
泪水对眼睛有滋润和杀菌的作用，它由泪腺产生，通过眼睛的循环到达鼻泪管下口，一般生下来的孩子，他鼻泪管下段有一层很薄的膜，这层膜会随着出生而慢慢萎缩，而有些孩子这层膜却没有萎缩，于是就把泪水流经的鼻泪管下口给堵塞了，堵住的水流不出去，便淤积在里面，从而滋生了细菌，产生了炎症，最常见的症状为孩子眼睛出现眼屎，多数家长没有注意到发炎而以为是宝宝“上火”了。眼泪水没有地方流出去，便顺着眼角流出来，带有细菌的泪水流过的地方则会出现眼睑缘、眼角、面部湿疹、潮红等。
先天性泪道阻塞是新生儿常见眼病之一，是先天性泪道发育障碍所致，以溢泪、溢脓为首发症状。对确诊为先天性泪道阻塞的患儿，在未满月前一般可施行“泪囊区按摩”，通过按摩使阻塞的膜破裂，泪道自然畅通，是损伤最小、最安全的保守治疗方法，家长也可以在家操作。
家长在家做“泪囊区按摩”时，最好由两个人共同完成，在施行泪囊区按摩前，家长应该先把指甲剪干净，把手洗干净，一个人固定宝宝的头部和上肢，另一个人左手扶住宝宝的头，右手大拇指或食指指腹压在内眼角靠近鼻梁最低点这个地方以均匀的力量往下（往鼻孔方向）按，用食指指腹从眼眦内侧至鼻翼顺着鼻泪管方向从上往下按摩。给宝宝进行泪囊按摩有两个方面的目的，第一是将泪囊的分泌物挤出来，第二是通过挤压和按摩，将鼻泪囊中堵塞的膜按破。
在进行按摩时，为减轻家长的紧张和担忧，减少宝宝的哭闹，可用双手先按摩宝宝的脸颊，跟宝宝亲密接触，避免宝宝受到惊吓而大哭。对不同情况的宝宝，在按摩时也可以采用不同的方式：1.如果宝宝只有溢泪而无脓性或黏性分泌物，可用指腹在鼻根及内眦最低点往下按压泪囊区，使压力向鼻泪道下段传导；2.如果宝宝的眼睛分泌物是黏性或脓性，按摩时先用指腹在泪囊区向上挤压，尽量挤出泪囊内储留的分泌物，用棉球擦拭分泌物后再向下按摩。每天坚持按摩3~4次，按摩时要有一定力度，应感觉按压在鼻骨上，并有一定的压力感，才能达到按摩的效果，但也不能太用力，避免伤害宝宝幼嫩的皮肤和皮下血管，每次按摩前最好先点抗菌素滴眼液，效果也会好一些。
如果宝宝经过两周按摩无效后，则应该采取“泪道冲洗法”。一般一周冲洗1~2次，如果冲洗3~4次仍不通畅者，则要考虑探通术。（来源: 《广州日报》作者: 莫冠婷） |
