●主因是视网膜动脉阻塞，老年人是高发人群
●治疗黄金时间是90分钟内，最迟别超过24小时
●病发后可舌下含服硝酸甘油片后立即送医院
日前，家住广州市黄埔区的林大爷早上起床后，突觉右眼失明。送院一查，竟是眼中风。专家介绍，很多人都只知道脑中风，却不知道原来眼睛也会中风。冬季由于天气寒冷，容易引发视网膜动脉阻塞，是眼中风的高发季节。其中老人又是高发人群，尤其是有内科或神经科疾病的老人。专家提醒，视网膜动脉阻塞90分钟后，对视网膜细胞的损害不可逆。因此抢救的黄金时间是在90分钟内，最迟别超过24小时。
病例：老人一起床右眼突然失明
广州医学院第五附属医院眼科主任张志辉介绍，由于近期相对较长时间的低温天气，眼中风的病人也多了。就在两天前，家住黄埔区的林大爷早上起床后，突然发现右眼看不见了。到医院一检查是眼中风，原因是老人的右眼视网膜动脉阻塞。经抢救治疗，林大爷恢复了部分视力。
无独有偶，家住天河区的李阿伯也是突然发现，如果遮住左眼，右眼就觉得有黑影遮挡。当时他没有太在意，可是过了几天，症状越来越严重。来医院一检查，也是视网膜动脉阻塞。虽然动脉阻塞范围比林大爷的小，但由于就医不够及时，治疗效果反而不如林大爷的好。
病因：视网膜动脉阻塞
“很多人都只知道有脑中风，却不知道原来眼睛也会中风，这使得很多患者错过了最佳的治疗时机。”张志辉介绍，血管是供应身体组织营养的。如果没有血管中血液的供养，组织就会坏死。若血管阻塞发生在脑部，俗称脑中风，若发生在眼部，也有人称之为眼中风。眼中风主要原因就是视网膜动脉阻塞。
眼中风的危险因素有哪些呢？张志辉说，首先是血栓，来自心脏及颈动脉的“栓子”比较容易进入眼内，如亚急性心内膜炎、伴有房颤的二尖瓣狭窄等；其次是管腔变窄，动脉粥样硬化、动脉硬化、痉挛、血管、外力压迫等都可能导致眼中风；第三是视网膜低灌注压，如低血压、高眼压、血液恶液质都是危险因素。
张志辉说，在这些危险因素中，大部分病人是由于动脉硬化，动脉壁增厚而管腔变小，再加上突然受外界环境刺激，导致动脉痉挛，造成动脉内腔完全性阻塞而导致发病。“所以，老年人是眼中风的主要发病人群。80%以上视网膜动脉阻塞的患者同时合并有内科或神经科疾病，其中50%为高血压，25%有糖尿病，20%有同侧颈动脉狭窄，伴心瓣膜疾病者近25%”。
危害：可能造成永久性视力丧失
眼中风有哪些危害？张志辉说，视网膜动脉一旦发生阻塞，就会发生严重的视网膜缺血缺氧，影响视网膜的新陈代谢，严重影响视功能，甚至造成永久性的视力丧失。“如果是中央动脉阻塞，就会像林大爷一样，阻塞到眼睛什么都看不到，若是分支动脉阻塞，则是阻塞眼睛相应部分，如左上、右上、左下或右下部分看不见东西”。
值得注意的是，眼中风属于眼科急症，一般而言，视网膜动脉阻塞90分钟后，视网膜细胞的损害是不可逆的，也就是说抢救要尽早，在90分钟内进行。24小时内积极治疗也有一定作用。“但是，由于视网膜动脉阻塞引起的视力下降是无痛性的，无声无息的，而人眼视物范围双眼有重叠，因此有时候，患者并不能及时察觉病变的发生，贻误了最好的治疗时机，而导致视力的永久丧失”。
另外，眼中风也会带来并发症，其中继发青光眼是最严重的并发症，发病率约为1%，多数于动脉阻塞后4~10周发病。“视网膜动脉阻塞后，视网膜缺氧缺血，可诱发新生血管形成。”张志辉说，这种青光眼是难治性青光眼的一种，常因抗青光眼治疗无效，为解决剧烈的眼痛而进行摘眼球治疗。
治疗：两手食指在上睑上交替压迫眼球
张志辉介绍，治疗眼中风的关键在于恢复视网膜血流，保护视功能和预防再堵塞，因此早期治疗很重要。“最简便易行的是眼球按摩，可在发病后立即由患者自己进行。”他说，眼球按摩的做法是：两手食指于上睑上以100次/分的速度交替压迫眼球，每次5分钟。目的是使眼内压急剧上升和下降，以引起视网膜动脉管径的改变，解除梗阻。此外，使用血管扩张剂也能起到治疗作用，比如舌下含服硝酸甘油片0.5mg。“许多患者会患有高血压、心脏病，家里常备有硝酸甘油，因此也可由患者自行服用后再立即去医院治疗”。
张志辉介绍，治疗上主要有下列方法：一是前房穿刺，使眼压骤降，视网膜动脉扩张，以达到栓塞再通的目的；二是进行溶解血栓和抗凝血治疗；三是用维生素类药物、芦丁等其他辅助治疗。“中医针刺和中药活血化淤也可试用。虽然阻塞的时间越长，疗效越差，但患者也要把握机会争分夺秒加紧治疗，直到视力确实无法再提高，视功能无法再改善为止”。
小贴士：避免骤寒，谨防血管痉挛
张志辉提醒，近来广东地区寒潮频发，气温变化很大，喜欢户外运动的老年人要注意保暖，在户外运动前要注意热身，不要骤寒骤冷，谨防血管痉挛引发疾病。另外，有心血管病的老人要注意检查，以便发现原发病变。同时，颈动脉超声是一种非侵入性检查，应该列入常规检查。（来源:《广州日报》作者: 黄蓉芳） |
