●抗菌素有严格的适应症，病毒感染时不宜用抗菌素
●家庭药箱不宜“备”也不宜“用”抗菌素，应遵医嘱使用
日前，肯德基部分养殖场的速成鸡被超标喂食抗菌素的新闻被炒得沸沸扬扬。据统计，我国人均抗菌药用量是美国的10倍，其中1/3就是通过鸡鸭鱼肉等肉食性食品摄入人体内。除了商业养殖，在人们生病用药时，仍有不少人“迷恋”抗菌素。中国食品药品监督管理局的资料显示，我国有40%左右的抗菌药物属于不合理使用；据“3·15”调查显示，约46%的家庭在没有医生指导的情况下自行使用了抗菌素。
药学专家指出，目前人们对抗生素的认识和使用仍然存在误区。不少感冒患者，还未确定是否属细菌感染，就自行使用抗菌素或要求医生开抗菌素。滥用抗菌素会带来严重后果，目前部分常用的抗菌素对于某些常见细菌耐药率已达70%；此外，还可能导致肝、肾功能损伤、哮喘、聋哑等严重的副作用甚至是死亡。
消炎药≠抗菌素
在普通市民眼中，抗菌素、抗生素、消炎药大致相同，但在医学上，三者是不同的概念。广州军区广州总医院药剂科副主任蒋琳兰介绍，虽然很多人认为抗生素就是抗菌药物，但其实两者不完全对等，抗生素所涵盖的范围比抗菌素要大。抗菌素主要是针对细菌，而抗生素除了抗细菌外，还对病毒、衣原体、支原体、真菌、霉菌甚至是癌细胞等具有抑制和消灭作用。
“老百姓通常认为消炎药就是抗菌素，而从专业角度上说，消炎药是不同于抗菌素的一类药物。”广州军区广州总医院药剂科主管药师李晋表示，如果说抗菌素能直接对抗细菌，那么消炎药则主要是针对红肿、发炎、疼痛等症状进行治疗。消炎药和抗菌素有交集的部分，但消炎药除了抗菌素外，还包括激素、非甾体类抗炎药以及某些中成药等。
李晋说，滥用抗菌素会使细菌产生耐药性，而此类细菌感染人后，会导致现有多数的抗菌药失效。这是因为细菌和抗菌药斗争的过程中，细菌会通过改变自己的性质和状态来维持生存，能够生存下来的细菌就会有耐药性，使原本有效的抗菌药物不再有效。
此外，在人体中存在的多种细菌其实是有益的，它们维持了多种生理功能。如果滥用抗菌素，不但会杀死病原菌，同时也会把肠道中的有益菌群也消灭了，导致菌群失调，可诱发胃肠功能紊乱等问题。
常见的口服抗菌素有四种
蒋琳兰介绍，现在所有的抗菌素都是处方药，不再作为非处方药（OTC）使用。所有非处方药药盒的右上角均有“OTC”标识；而没有此类标识的处方药，需在医生指导下使用，不能擅自购买或自行使用。然而，由于诸多原因，很多人生病时就自己当起医生，继续使用上次生病时在医院开的处方药，或主动要求医生开抗菌药放在家备用。
蒋琳兰介绍，细菌一般可分为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等。家庭常见的口服抗菌素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，还有常见非抗菌素的人工合成的氟喹诺酮类。
1.青霉素类抗菌素，主要针对革兰氏阳性球菌。常见的代表有阿莫西林、青霉素V钾片等。
2.头孢菌素类抗菌素，大部分针对革兰氏阳性球菌，也有部分是针对革兰氏阴性杆菌。常见的有先锋IV（头孢氨苄）、先锋VI（头孢拉定）、头孢氢氨苄、头孢克洛、头孢泊肟等。
3.大环内酯类抗菌素，主要针对革兰氏阳性球菌、衣原体、支原体等。红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、利君沙、罗力得、乙酰螺旋霉素等是其代表药物。
4.喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广，既针对革兰氏阳性菌也包括阴性菌，但是主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌的作用较弱。其代表性的口服药包括环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、芦氟沙星等。
病毒引起的感冒用抗菌药无效
“有一种错误观念认为，一有感冒、发烧、咳嗽，不用抗菌药就不行。”蒋琳兰指出，多数感冒由病毒感染引起，随便使用抗菌药，对病毒无效。即便是细菌引起的感冒，如果随意使用抗菌药，也可能掩盖病情，影响医师诊断而延误治疗。李晋说，感冒一般会出现头痛、鼻塞、流涕、发热等症状，一般感冒药对以上症状具有对症缓解作用。“但一般家庭往往容易出现‘联合’使用抗菌药的误区。”他提醒，一旦出现严重的发烧、咳嗽症状，在常用感冒药物难以控制时，应及时到医院就诊。
牙痛是牙齿疾病最常见的症状之一，有可能是龋齿、牙髓或犬齿周围的牙龈出现感染，前臼齿出现裂痕也会引起牙痛，有时候仅是菜屑卡在牙缝而引起不适。另外，牙痛也可能是由鼻窦炎引发。蒋琳兰指出，牙疼首先应到口腔科就诊，不应随意使用抗菌药和止痛药，以免贻误病情。如果确认是感染，可选择甲硝唑口服，必要时口服消炎止痛药如布洛芬缓释胶囊等。
此外，蒋琳兰还提到以下一些滥用抗菌药的误区：比如出现咽喉肿痛、咳嗽，就用头孢氨苄、阿莫西林、罗红霉素；一发烧，就用头孢克洛、阿奇霉素；一拉肚子，就马上用诺氟沙星；此外，皮肤擦伤、碰伤、蚊叮虫咬、水痘、皮肤溃疡等外伤，也有部分人群会马上在伤口处涂抹抗菌药。
专家建议：家庭药箱不应常备抗菌素
蒋琳兰表示，抗菌素属于非处方药，是否使用抗菌素，需要判断是否发生了细菌感染。“必要时到医院进行检查，并取标本进行细菌培养，确定是否出现细菌感染，以及确定是何种细菌导致感染，对哪些抗菌药物敏感，才能对因、对症治疗。”
“抗菌素不应常备，更不宜擅自使用。”蒋琳兰提醒，家庭药箱的抗菌药物的使用原则应遵循以下两点：1.不建议家庭药箱中贮备抗菌素，但可配备常用的消炎镇痛类药物。2.在需要使用抗菌素时，应遵医嘱使用，而不是擅自使用。（来源:《广州日报》作者: 莫冠婷） |
