“皮肤瘙痒，擦点药膏就没事了。”广州进入寒冬，不少老年人患上“冬令瘙痒症”。有些老年人喜欢用热水泡脚，或者过度洗涤，容易洗掉皮肤表层的天然保湿因子而刺激皮肤，导致躯干和小腿处的皮肤出现红肿、瘙痒，甚至起水泡。部分老人会自行到药店去买含“类固醇”的药膏当作润肤膏使用。
专家提醒，这种做法不正确。把含类固醇激素的药膏当作润肤膏使用，可导致皮肤变薄、萎缩，毛细血管扩张，抵抗力变差，甚至出现其他皮肤并发症。连续使用非处方激素类药膏不要超过3周，面部、阴部、眼皮等特殊部位不要超过1周。专家指出，造成皮肤瘙痒的原因很多，应该对因对症治疗，常见的有皮炎湿疹和真菌感染，两类情况用药不同。比如真菌感染，误用类固醇药膏，反而会使瘙痒症状越来越严重。
记者还发现，市面上多款类固醇药膏在外包装上注明“禁忌”或“适应症”，然而字体很小，老年人未必能看清楚。
●把含类固醇激素的药膏当作润肤膏使用，可导致皮肤变薄、出现红血丝、皮肤抵抗力变差，甚至出现其他更严重的并发症
●连续使用非处方激素类药膏不要选择强效的，使用不应超过3周，面部、阴部、眼皮等特殊部位不要超过1周
●皮肤瘙痒应对因对症治疗，皮炎湿疹和真菌感染，两类情况用药不同
长期使用类固醇 可致皮肤萎缩
程伯大腿内侧出现红斑和掉皮，同时瘙痒难耐。他禁不住东抓抓西抓抓，无奈愈抓愈痒。于是程伯到药店买来皮炎平涂在瘙痒处。两天后，红肿和瘙痒不但没好，还蔓延至屁股，程伯只好到医院就诊，查出真菌菌丝呈阳性。医生告诉程伯，他患的是股癣，不应使用类固醇，而要进行抗真菌感染治疗。
广州军区广州总医院皮肤科副主任医师刘仲荣表示，像程伯这样的病例并不少见。有些老人以为皮肤瘙痒不是大病，就去药房随便买个止痒药膏回来擦，把皮炎平、皮康霜、皮康王、肤轻松、派瑞松等类固醇激素药膏当作“万金油”。擦氢化可的松软膏有时能迅速缓解皮肤瘙痒，有的人刚开始用效果不错，但时间一长，瘙痒发作更频繁。
刘仲荣介绍，“类固醇”全称肾上腺皮质类固醇激素，是维持生命不可或缺的重要荷尔蒙，包括糖皮质激素、盐皮质激素和少量性激素。医学上外用于皮肤抗炎、抗过敏的类固醇激素制剂主要成分是糖皮质激素，主要用于治疗过敏性皮炎、湿疹、哮喘，系统用药可用于重度皮炎湿疹、红斑狼疮等疾病的治疗。糖皮质激素局部副作用表现为皮肤变薄、萎缩；毛细血管扩张，出现红血丝；面部出现痤疮（俗称青春痘）；色素异常；多毛症；还可能出现激素依赖性皮炎，即用药时效果好，一旦停药，也可能出现反弹，症状一次比一次严重。如果在眼部使用，还可导致青光眼、白内障。此外，如果全身大范围吸收糖皮质激素，还可能出现血糖、电解质紊乱、抑制全身免疫、二重感染等全身症状。
皮肤瘙痒 “疑犯”不止一个
“实际上，皮肤病分为3000多种，常需要通过专科医生诊断及相应的辅助检查才能确诊。”刘仲荣说，导致皮肤瘙痒的原因有多种，一般来说，局部皮肤瘙痒一般和皮肤病有关；而全身皮肤瘙痒，有一半是因天气、季节等因素引起的皮肤病，还有一半则是由全身疾病引起的皮肤瘙痒症状，如肿瘤、血液病、糖尿病、肾脏疾病、肝病等，皮肤瘙痒也许不是这些病的主要表现，但如果出现这些症状，应引起注意及时排查相关疾病。
刘仲荣提到他曾接诊的一个例子。王伯上个月小腿长起红斑。起初，他以为是脚癣，想起夏天治疗脚癣的药水还没用完，就找出来往痒处擦。岂料两三天后，小腿红斑加重还出现明显渗液，范围不断扩大，最后只好到医院皮肤科就诊，经诊断他患上了刺激性皮炎。刘仲荣表示，因皮肤病引起的皮肤瘙痒常见的情况有两种，一是皮炎湿疹，二是真菌感染，两者都能引起皮肤红肿发痒，症状不易区分。临床上鉴别清楚，才能对症治疗。
1.皮炎湿疹（包括特异性皮炎），使用皮康霜、皮康王等非处方类固醇药膏起初可能有效，但长期反复使用，疗效难以确定。此外，如果把癣药水、达克宁、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药膏，用在皮炎湿疹患者身上，非但无效，反而会刺激加重原本症状。
2.真菌感染，一般表现为手足癣、股癣、体癣，真菌感染不适合用类固醇等激素药膏进行治疗。“用激素治疗真菌感染，由于激素有免疫抑制作用，能抑制皮肤对真菌的免疫性，使癣失去基本形态，形成‘难辨认癣’，增加细菌的感染率。比如有患者原来患了足癣，用了含激素的药膏，容易导致足癣伴溃疡。”
提醒：不要选“强效”类固醇药膏
近日，记者到北京路某大药店了解类固醇激素药膏的售卖情况。记者注意到，尽管倍他米松新霉素乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等多款类固醇药膏，都在外包装上注明“禁忌”或“适应症”，然而字体很小，老年人未必能看清楚相关的使用禁忌。
刘仲荣介绍，在市面药店能买到的非处方激素类药膏，可分为低效、中效、强效三类。其中，氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏属于低效类固醇药膏；莫米松乳膏、艾洛松、倍他米松新霉素乳膏是中效类固醇药膏；而卤米松乳膏、新适确得、丙酸氟替卡松等属于强效类固醇药膏。
“出现皮炎湿疹，应选择低效或中效的类固醇药膏，不要选择强效的药膏。”刘仲荣提醒，连续使用非处方激素类药膏不要超过3周；特别注意的是，面部、阴部、眼皮等特殊部位不要超过1周。长久使用类固醇药膏，其副作用有时难以恢复，应马上就医。但他同时指出，“市民也无需因此患上激素恐惧症，关键是要正确使用激素。”
刘仲荣建议，老年人可以选用无刺激性的护肤品，如保湿霜、凡士林、鱼肝油软膏、尿素软膏等，千万不要把非处方激素类药膏当作护肤品使用。（来源: 《广州日报》作者: 莫冠婷） |
