■我国胆石病发病率约为10%，逐年上升“称霸”外科
■盲目保胆摘石复发率高，可达80%，增加患者痛苦
■女性患胆石是同龄男性两倍多，与其特有的生理有关
不良饮食习惯会诱发胆结石吗？广州有专家指出，胆石病共有11大形成的危险因素，饮食只占其一；而与饮食行为相关的肥胖、脂肪肝、减肥过快、血脂异常等确实与胆结石的发病有关。肥胖、多产次、女性、四十岁、家族史，是胆结石的综合高危因素，因此胆结石其实“钟爱”中年胖师奶。
案例1：男童胆结石祸因“不吃早餐”？
贵阳10岁男童森森，肚子痛了几天，送医院检查发现患了胆囊结石，20多颗结石，最大一颗直径有3.5厘米。考虑到孩子太小，医生对其施行微创保胆摘石手术。根据医生分析，男童基本上不吃早餐，尤其是假期更以“早午餐”为主。因为长期不吃早餐，胆囊失去自然收缩后排出胆汁，帮助肠胃消化的机会，容易形成胆汁累积过多，易形成结石。
广东省人民医院肝胆胰外科主任、主任医师简志祥并不认同将“不吃早餐”作为男童胆结石病的主要祸因。“不吃早饭确实对儿童生长发育不利，也可能是引起胆囊结石的众多因素之一。”不过，胆石病共有11大形成的危险因素，饮食只占其一，简志祥认为，简单强调“不吃早餐”的因素，可能导致忽视其他更重要的致病原因。
案例2：师奶400颗胆结石因“重口味”？
近日，吉林省长春市38岁李女士因上腹剧烈疼痛入院检查，证实患胆结石，需要手术处理。手术共耗时6个多小时，主刀医生从李女士胆管和胆囊里取出近400颗“石头”，大多数和干玉米粒大小差不多，其中117颗在胆管。其母杜老太证实，自己也曾患胆结石，而身高163厘米、体重约85公斤的李女士很“宅”，平时深居简出，自家饮食则“油大、口重”。从医27年的主刀医生称第一次见数量如此多的胆结石，认为肥胖、不爱运动、饮食习惯不好是李女士胆石症发病诱因。
“宅”与“重口味”原来都可能导致胆结石？简志祥分析指出，李女士的情况，恰恰符合了胆石病的“5F”高危因素之四，即Fat（肥胖）、Female（女性）、Forty（40岁）、Family（家族史），最后一个Fertile（多产次）则未明。
警惕：不吃菜的人患胆结石暴增数倍
“饮食与胆石症可谓关系密切”，简志祥指出，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变，或造成胆汁淤滞的因素，都能导致结石形成，如地区、种族、年龄、性别、肥胖、高脂饮食、糖尿病、高脂血症、胆道寄生虫、胆道感染等。其中很多因素都与饮食不当有关。
肥胖：爱好肉食、摄入油脂过多等高能量饮食习惯，再加上体育锻炼不足，可引起人体肥胖，常伴有胆固醇代谢障碍，胆囊肌肉扩张力下降，胆囊排空延缓；肥胖者还多伴有高胰岛素血症，通过促进肝脏合成胆固醇，此二者都可促进结石形成。
减重过快：研究显示，如果每周体重减轻超过1.5公斤，患胆囊结石的风险就会增加，这可能是因为极低能量饮食，或者禁食，导致胆汁中的胆固醇高度浓缩所致。
不吃蔬菜：高纤维可能起保护作用，因此素食者胆石病发病率低，如高纤维饮食的非洲黑人发病率极低。
不吃早餐：长期不吃早餐易导致胆石病，因为清晨空腹时，胆囊胆汁处于胆固醇饱和状态，正常吃早餐，胆囊收缩，胆汁排空至消化道，参与食物消化吸收；而不吃早餐，胆囊无法排空，易形成结石。
高胆固醇：经常食用含胆固醇高的食物，可致血液和胆汁中胆固醇升高，伴胆汁淤积、胆汁酸盐或卵磷脂下降，导致结石形成。
饮酒：研究显示，少量或适量饮酒可降低男性胆石症发病，但超过40克/天，反而刺激胆石形成。
提醒：胆结石特别“钟爱”中年胖师奶
肥胖、多产次、女性、四十岁、家族史，胆石病的“5F”高危因素，几乎马上可以得出胆结石特别“钟爱”中年胖师奶。
胆石症随年龄增长而呈上升趋势，原因是年龄越大，胆汁中胆固醇饱和度越高，40~50岁是高发病的危险年龄段。40岁后，女性中央型发胖者多，而这正是胆石病危险因素。大部分研究指出，女性胆石病患者是同龄男性的2倍之多，更多与女性特有的生理因素、激素水平有关。生育期内口服避孕药、绝经后使用激素替代疗法，女性发病率都会增高。
多产次是女性特有的，因为随着怀孕次数增多，孕激素导致胆囊平滑肌松弛，胆囊张力下降，胆汁排空延迟，胆汁淤积而形成胆石。
遗传史方面，据上海交大医学院附属瑞金医院等联合于2000年研究93个汉族家系，发现胆结石患病率为54%。是人群患病率（5%~6%）的约10倍，其中女性患病率（61%）显著高于男性（44%）。
治疗：出现九种情况果断切胆囊
在我国，胆石病发病率约为10%，而且逐年上升。不过，人群占比10%的胆石病患者，其中50%的人其实只是“带石生存”，甚至终身都不会有症状。尸检发现，男性胆石病发病率高达19.1%，女性高达29%，这与总人群10%发病率形成鲜明对比。“很多人其实通过体检、手术、尸检才发现‘带石’。”简志祥如是说。
他表示，一般而言，没有结石部位发炎、感染，导致胆绞痛、上腹痛、消化不良、畏寒、发热，或者结石梗阻胆管并继发感染，导致腹痛，寒战高热和黄疸等临床症状时，不需要接受检查治疗。而一旦出现临床症状，或出现9种特别情况时，则要果断接受手术治疗，并且不要轻信采用保胆摘石手术。
“胆结石的形成多因素作用，原因复杂，盲目保胆摘石，不仅难度大，而且复发率高。”简志祥指出，胆囊结石哪怕一次全部摘除，复发率也高达80%，增加患者的痛苦。
因此，当胆石病发展到有症状胆石阶段时，逆转到无症状结石的可能性极小，而且有发生急性胆囊炎、急性胆管炎、继发性胆管结石、急性胰腺炎、胆囊癌和胆管癌等并发症的危险，预防方法是胆囊切除及其他相应的外科治疗。
这九种情况无症状也要考虑手术治疗：
1.结石直径大于3厘米。2.合并需要开腹的手术。3.伴有胆囊息肉大于1厘米。4.胆囊壁增厚。5.胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。6.儿童胆囊结石。7.合并糖尿病。8.有心肺功能障碍。9.边远或者交通不发达地区、野外工作人员。（来源: 《广州日报》 作者: 何雪华） |
