●鼻部疾病需明确诊断病情，不可自行乱用药
近日，周先生突然出现鼻塞，而后情况加重，头痛、流脓涕，还经常咳出黄痰。“不就是感冒吗？”于是，周先生到药店买回感冒药和麻黄碱滴鼻剂，按说明书使用。几天过去了，症状不但没有好转反而加重了。一天吃了炒瓜子后，周先生感到咽喉疼痛、鼻塞、头痛，还出现畏寒、发热、四肢酸痛等全身症状，于是赶紧去医院就诊，被诊断为鼻窦炎。“临床上，有患者得了急性鼻炎，就自行使用血管收缩剂导致病情发展成药物性鼻炎、鼻窦炎，也有患者乱用药把过敏性鼻炎当慢性鼻炎治。”专家表示，鼻部疾病明确诊断病情很重要，过量使用含麻黄碱的滴鼻药，可酿成药物性鼻炎。
●感冒乱用药 引发鼻窦炎
“入冬以来，耳鼻咽喉科门诊量较往日增加，患者多为急性鼻炎、鼻窦炎，以鼻塞、头痛为主要症状。”武警医院耳鼻咽喉科主任医师董玉礼教授介绍，以急性鼻窦炎为例，鼻腔的炎症可经鼻窦开口向鼻窦蔓延，患者可感到持续性鼻塞，流脓涕，同时伴有局部颌面部疼痛或头痛。如果拖延治疗，炎症向外扩散至临近器官，可引起咽炎、扁桃体炎等，还可发生球后视神经炎等。
“应注意的是，在鼻塞没有影响正常呼吸，鼻涕增多但没有头痛、头胀、全身酸软等症状的情况下，不必过于担心，这是天气变化引发的体内反应现象。”董玉礼说。
●鼻塞头痛乱用药 易中三“雷区”
1.滥用抗生素或伤肾。董玉礼介绍，成人鼻窦炎由于药物效果不理想，一般以手术治疗为主。而儿童鼻窦炎则不主张手术，应以保守治疗为主，使用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等大环类抗菌素进行治疗，短期（3~5天）达不到效果，需要长期（3~4周）治疗。
有的患者在用药2~ 4天后，症状不但无明显改善，反而出现血尿的情况，这是由于药物所致免疫反应导致的肾小球肾炎，临床症状有水肿、尿蛋白、血尿、高血压等。董玉礼还提醒，儿童得鼻炎，绝对不能使用庆大霉素，否则将造成神经性耳聋、药物性耳聋的严重后果。
2.滥用滴鼻药可致药物性鼻炎。在急性鼻炎早期（1~2天），可使用少量抗菌素和血管收缩剂，或用生理盐水、生理海水冲洗，保持鼻腔清洁和引流通畅。但临床上血管收缩剂（以麻黄碱为代表）有严格的使用标准，即连续使用不要超过1周，每次间隔时间不少于8小时。如果不遵循医嘱自行增加滴药次数和长期、超剂量使用，可致血管长期收缩，致使鼻腔通畅时间越来越短，鼻塞症状加重，对药物依赖越发明显。
3.鼻塞自行乱用药可引起并发症。以感冒为例，如有鼻塞、头痛、全身酸软等症状，因不正确用药，急性鼻炎可因感染直接蔓延，向邻近器官扩散，出现急性鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎、鼻咽炎等多种并发症，还可引发眼睛部位的炎症如泪囊炎、结膜炎等。（来源: 《广州日报》 作者: 莫冠婷） |
