●真空小梁成形术（PNT）治疗青光眼缺乏严谨的科学依据，治疗过程中眼压飙升，可在之后数年加速视神经损害
●青光眼治疗尚未有重大突破，滴眼药水和手术均是治标不治本
青光眼是眼球内部压力长期过高所导致的一系列病症，可损伤眼球，降低视力，甚至致盲——全球失明人群中有50%是由青光眼引起的。青光眼的治疗一般是要长期滴眼药水，还可以吃药、做手术，但都不能根治。青光眼的眼压过高主要是眼球房水排出不畅所致，有人就提出了一种“真空小梁成形术”（英文缩写PNT），用负压吸引装置“吸引眼球”，据说能让房水顺畅地流走，从而降低眼压。这种方法从美国传入我国，被一些医疗机构宣传为“不开刀、不吃药、不打针治疗青光眼”。然而，医学专家对此进行考察后指出：PNT不但没有疗效，反而给患者的眼球带来严重威胁。
★危害：青光眼致盲无法挽回
在正常情况下，眼球内的房水流过内眼角处的小梁网而排到外面，如果网眼堵了或者发生其他状况，令房水无法顺利排出，而那边房水还在源源不断地分泌，就会令眼压升高而导致青光眼。广州市红十字会医院眼科副主任医师马胜生介绍说，患者的视神经头可发生萎缩，产生视野缺损，而这种损害是永久性的。
急性青光眼经常来势汹汹，眼睛的内房角突然狭窄或关闭，涨满的房水令眼压急剧升高，患者出现剧烈的头痛眼胀，眼部充血，眼球坚硬，伴有恶心呕吐和血压升高，容易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等。马胜生表示，若不能及时降低眼压，经过24~48小时就可完全失明，即使做手术也无力回天。
慢性青光眼可以是遗传造成的，也可以是长期乱滴某些含有激素的眼药水所致，发病初期没有明显不适，大多数患者都是到了视野严重受损时才有所知觉。马胜生指出，当患者有一只眼睛发病而视力受损，另一只眼会来帮忙，而且最先受损的是周边视力而非中央视力，故很难发现，令患者失去最佳的治疗时机。
任何年龄的人都可能患上青光眼，其中以40岁以上的中年人较容易中招。因此，马胜生建议40岁以上者，特别是近亲患有青光眼的人，应每年到医院检查，并对比历年的视力数据。不幸的是，目前普通体检中的眼底检查还难以发现早期的青光眼病变——那需要更专业的检查才能检查出来。
★PNT：“吸引眼球”难降眼压
在上世纪九十年代，美国人发明了一种用于屈光手术时稳定眼球的医疗器械，在眼球表面放置环状的吸引装置，用管子连接到真空泵进行负压吸引。后来，美国亚利桑那青光眼研究所用它来治疗青光眼，认为“吸引眼球”能拉大眼角小梁网的网孔，从而增加房水外流而降眼压——这种被称作PNT的方法得到了3个主要的研究支持，称治疗后患者降低了眼压，减少了药物治疗的剂量。
然而，PNT的治疗机制没有得到解剖学研究的证实，换言之，“吸引眼球”是否能够增大房水出口尚不得而知。而且，美国FDA（食品和药物管理局）也没批准用PNT治疗青光眼。
全美反卫生欺诈委员会副会长史蒂芬•巴雷特博士认为，支持PNT的研究在设计质量上很差，结果没有意义，例如青光眼患者的眼压每日都在变化，研究者把较高的眼压定为治疗前的水平，用PNT治疗后眼压就显得降低了；实验中没有采取盲法和设立对照，容易引起数据偏差；研究的追踪时间只有几个月，而青光眼致盲的过程长达12~15年……
以意大利的研究为例，称用PNT治疗两个月平均降低眼压2mmHg。巴雷特指出，这样的降压幅度在临床上意义不大，而且该研究取消了部分眼压失控者的数据，如果按照正确的统计方法进行分析，会发现连2mmHg的效果也不存在。
另一方面，美国杜克大学在1998年对PNT进行了严格设计的实验，没有发现能降低眼压。《欧洲眼科学杂志》曾提到一个研究称，患者“对PNT没有良好反应”。
马胜生称，眼科专家们在学术会议上很少讨论PNT。广州曾有医院开展过，但因疗效不确切而放弃，目前只有一些民营医院在做，号称“无创”，忽悠患者长期治疗。
★警惕：PNT治疗会令眼压狂飙
正常的眼压范围是8mmHg~20mmHg，青光眼患者的眼压达到21mmHg~40mmHg。眼压越高，视神经的损害就越容易发生。在PNT治疗的过程中，受到负压吸引的眼球压力飙升，短时间内可达65mmHg以上。巴雷特称，如果患者的视神经本来就已经受损，这时就可能出危险。
对动物和人的研究显示，眼压突然升高会影响视神经的血液供应，加速神经细胞死亡。而且，眼压过高的危害不是“现眼报”，过了很多年仍有后患。因此，尽管PNT的治疗过程一般只持续一两分钟，但马胜生认为已经足以损伤神经，这种疗法的安全性和有效性有待长期的研究证实。
★治疗：漏滴眼药水后果很严重
青光眼的研究进展缓慢，人们想过很多种治疗方法都未有重大突破,正规治疗一直是通过药物或者手术降低眼压。马胜生介绍说，药物是治标不治本，患者要终身滴眼药水，有时健忘漏滴了一次或者漏滴了某一种药，就令眼压增高而损伤视神经，这些损伤累积起来最终导致失明，因此新药的研究方向是延长药物的作用时间和对多种药物进行复合，目的是让患者不容易漏滴。传统的青光眼手术是在眼球上打出一个通道让房水流走，但也不能一劳永逸，几年后通道就可能堵上，令眼压再次升高。（来源: 《广州日报》 作者: 伍君仪） |
