●2009年中国城市生长障碍患者约有213000人，逾九成患者未得到过治疗
●判断生长激素是否缺乏不仅要看孩子的身高，还要考虑身高增长速度等其他因素
●若对孩子身高不满意，应到正规医院找专科医生检查评估，切莫滥用保健品、补品，以免导致孩子性早熟、骨骺提前闭合
卫生部首次发布的《中国0~6岁儿童营养发展报告（2012）》显示，1990年~2010年，我国城乡不同年龄组的儿童身高均有增长，并且增幅随年龄增长逐渐增大，2010年我国5岁以下儿童生长迟缓率比二十年前下降了70%，生长迟缓率低于多数发展中国家，与美国等发达国家的差距也在逐渐缩小。
尽管如此，一些身高比同龄孩子稍矮的孩子的父母还是担心自家的孩子以后会“低人一等”，到处打听如何给孩子增高。迎合这种需求，市面上出现了不少夸大宣传的增高补品、保健品，甚至有一些不正规的医疗机构不负责地忽悠家长给孩子补充生长激素。对此，中山大学孙逸仙纪念医院儿科梁立阳副教授提醒称，如果家长对孩子的身高不满意，应该到正规医院找专科医生检查评估，在医生的指导下正确使用生长激素，切莫擅自滥用保健品、补品，以免造成时间和经济上的浪费，甚至导致孩子出现性早熟、骨骺提前闭合，反而耽误了孩子的生长。
★困惑：孩子个头矮，该如何增高？
张女士的女儿今年十岁半，身高135厘米，有跟她同龄的女同学已经长到158厘米了，其他大多数人也在145厘米左右，相比之下她算是比较矮的，经常坐在前排。
张女士看在眼里急在心里，因为女儿出生时身长只有45厘米左右，当时就比其他宝宝要矮5~10厘米，所以她一直担心女儿以后身高“低人一等”。于是，张女士四处打听怎么帮她增高，但却听到不同的说法。有的医生认为张女士女儿的身高只比正常的中位值稍微低一点，仍在正常范围内，根本无需特别干预；但也有人建议她带女儿去打生长激素；此外，听说有些补品吃了也能增高，更安全可靠。到底谁的说法可信？她感到很困惑。
★解读：不能光靠身高判断是否缺乏生长激素
“孩子是否患有矮小症，是有一定衡量标准的。”梁立阳解释称，矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于人群平均身高2个标准差（-2SD），或低于第3百分位（相当于-1.88SD），其中部分属于正常生理变异。根据儿童身高对照表发现孩子身高低于-2SD，就可以诊断为矮小症，但不能就此判断孩子缺乏生长激素。
“判断生长激素是否缺乏不仅要看孩子的身高，还要看身高增长的速度，这需要进行一系列的检查。”梁立阳介绍称，一般来说，孩子出生后第一年生长最快，平均要长25cm/年，第二年及第三年平均长10cm/年，以后一直到青春期，生长速度稳定在5~7cm/年。如果3岁以下的儿童生长速度低于7cm/年，3岁至青春期生长速度每年低于5cm/年，青春期儿童低于6cm/年，就要引起注意了。
梁立阳建议，孩子出生后可定期做保健，了解孩子的生长发育情况。可按0、3、6、9、12、18、24、30、36（个月）来做保健，以后每年测一次身高、体重，并描记在曲线图上，以便及时发现问题、及早干预。
梁立阳指出，遗传身高有一简单的计算公式：男孩身高=（父亲身高+母亲身高）÷2＋6.5cm；女孩身高=（父亲身高+母亲身高）÷2-6.5cm。这个公式也仅作为参考，因为孩子的身高除了跟父母的遗传有关外，还跟运动、睡眠、营养、疾病、精神、季节、环境等有关。
临床上存在体质性青春发育期延迟，就是平常说的晚长，一般多见于男孩，其父母亲可有青春期发育延迟史。“当然，也不要总认为孩子可能是晚长，该检查的还是要检查，等到发现孩子真的不长个，再到医院就诊可能为时已晚。”梁立阳说。
★诊断：GHD患儿身高矮小，年龄也显得小
“如果怀疑孩子患有矮小症，应该详细询问病史、体格检查、实验室检测以确定到底什么原因导致其生长发育落后。”梁立阳提醒称，儿童矮小症的常见病因包括：生长激素缺乏、遗传性或家族性矮小、体质性生长和发育延迟、营养不良、慢性系统性疾病、内分泌疾病、染色体异常等。
其中，生长激素缺乏症（简称GHD）是引起矮小的病因之一。梁立阳介绍，生长激素直接或间接地作用于骨骼、组织及器官。当一个孩子生长激素水平非常低或者缺乏的时候，就会导致生长障碍。
研究数据表明，2009年中国城市生长障碍患者约有213000人，相比2008年增加3000人，其中确诊患者为153000例，超过90%的患者未得到过治疗。
梁立阳介绍，生长激素缺乏可能是原发性的，也可能是获得性和暂时性的。原发性GHD患儿的身高明显低于正常、健康的同龄儿童，但是有正常的躯体比例，智力发育多正常。因为生长激素有助于抑制皮下脂肪形成，所以未经治疗的GHD儿童可能是胖胖的，同时由于生长发育及骨龄的延迟，这些儿童看上去会比实际年龄显得小，且因颅骨未发育成熟，他们的脸看上去也会更加年幼。家长可通过上述体征对孩子是否存在生长障碍问题做出初步判断，并向内分泌医生进行咨询。
★治疗：不能滥用保健品，也别一谈激素就色变
不同原因导致的矮小，治疗也不一样。梁立阳指出，有些孩子身高是在-2SD以下，如果在他的遗传身高曲线上，那就是正常的，如果有的孩子虽然在-2SD内，但离他的遗传身高相去甚远，那也要找找原因，发掘一下生长潜力。
“若对孩子身高不满意，应该到正规医院找专科医生检查、评估，切莫滥用保健品、补品（有些会添加性激素），以免造成时间和经济上的浪费，甚至出现性早熟、骨骺提前闭合等后果，耽误了孩子的生长发育。”梁立阳再三提醒说。她表示，经过检测一旦确定为生长激素缺乏症，就需要在医生的指导下规范治疗。
目前很多人对生长激素还不是很了解，一听激素就“谈虎色变”。其实人的身体离不开激素，激素调节着人体的糖、水、电解质、脂肪等代谢，生理剂量的激素维持着人体的正常工作运转，维持着人体生长发育和性发育，维持着人的生命以及生命的延续。
“生长激素的使用只要不超过剂量，其安全性还是比较高的，副作用发生率也比较低，主要的副作用就是个别人会出现局部皮肤过敏，停药后就会消失，还有一些孩子在用药初期增长速度较快，出现跟腱痛、头痛，这也是正常反应。”梁立阳说，但应用生长激素必须在专科医生的指导下使用，特别要排除用药禁忌，如患有肿瘤或白血病，以及家族明确有肿瘤病史的，就不主张使用。同时，在用药期间还要检测生长速度以及甲状腺功能、血糖及胰岛素水平、肝肾功能及IGF-1水平。
梁立阳提醒说，使用生长激素治疗的过程一般比较长，有的可能要持续孩子的整个生长发育期，因此，需要充分的耐心。同时，因为生长激素每天都要注射，不少患儿会对针头产生恐惧，出现抗拒打针、注射成功率低等问题，“我们建议家长选用一些卡通造型的电子智能注射器、无痛注射器等，来提高孩子的依从性，这一点非常重要。”
她表示，生长激素缺乏症患儿越早治疗，效果越好，一般来说，治疗的第一年，患儿大约可增高8~12厘米，从第二年开始，每年增长高度一般稳定在7厘米左右，一般2~3年可以追赶上同龄孩子的身高。
★小贴士：如何帮助孩子增高？
1.尽量早睡。晚上9~10时睡觉是最佳时间，夜间睡眠又足又好的孩子精神更充沛、消化吸收能力强，往往长得快、长得高。
2.营养均衡，特别是不要缺锌。梁立阳介绍，很多家长认为孩子长不高是缺钙，其实锌的作用对身高的影响更大。建议孩子多吃海产品、蛋黄、坚果类食物，以及豆类蔬菜和苹果等。
3.科学运动。跳绳、打篮球、跳皮筋、游泳等都能促进身高增长，尤其是要多做纵向运动，孩子每天回家后可空腹跳绳10分钟。
4.心理压力不要太大。临床观察发现，由于父母离异、过于内向等原因导致的心因性矮小也比较多见。“我们经常说‘傻大个、傻大个’，其实是有道理的，傻乎乎的、没烦没恼的人个头往往比较大，而那些心眼多的人则比较容易瘦小。”梁立阳说。（摘自《广州日报》，作者冯冯、翁淑贤） |
