1／3心梗患者猝死在院外，本报“名医大讲堂”本周六走进省中医院，专家将详细讲解如何自救。
医学指导/广东省中医院重症医学大科主任张敏洲
在我国，每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命，急性心肌梗死的患病率达45～55/10万，死亡比例高达三成以上。
急性心梗，约有1／3的患者发病后很快死亡，直接死于院外，因此急救服药很重要。专家为服“救心药”者便于记忆和掌握，总结出了“24字诀”——药物要“新”、防止“上瘾”、先嚼后含、讲究姿势、事不过三、药不离身。
危害：
1／3心梗患者猝死于院外
5月12日，四川巴中市一名许女士，在打麻将过程中自摸“清一色”，可能过于激动，突然休克，从椅子上摔了下来，抢救无效死亡。
据世界卫生组织统计，全球每年约有1200万人死于心血管病，占世界总死亡人数的四分之一，而冠心病，尤其是急性心肌梗死是死亡的主要原因，也是院外突然死亡（猝死）的主要原因。在我国，心肌梗死的患病率为45～55/10万。特别值得注意的是，我国40～50岁左右的中年患者发病率逐年升高，发生本病后，急性期死亡比例达到30%以上。
“1／3的患者发病后很快死亡，直接死于院外，这种猝死的原因与患者出现严重恶性心律失常有关。”广东省中医院重症医学大科主任张敏洲说。
自诊：
胸痛并伴冷汗要小心
张敏洲建议，人们应学会自我快速诊断是否发生心梗，尤其是掌握“胸痛”这一典型症状。
心梗发生时，一般突发胸骨后或心前区闷痛不适，压榨感、紧缩感、濒死感，向左肩部放射，持续时间超过半小时，烦躁不安。需要注意的是，胸痛也可能表现为颈部紧缩感、颈痛、牙痛、上腹痛、左肩背痛等不典型疼痛，甚至可以是放射手指痛。可发生于任何时段，甚至于安静或者睡眠时亦可出现。胸痛其实会有前驱症状，多数病人在发病前1周出现胸闷、气短、心前区隐痛、紧缩或压迫感等表现，或平素的心绞痛发作程度重。
与持续半小时以上胸痛相伴的，往往是出冷汗，有时候通过出冷汗症状可以高度怀疑为急性心肌梗死。
警惕：
七大情况提示无痛性心梗
是不是所有发生急性心梗的患者，都可能首先出现胸痛这种症状？并非如此！张敏洲特别提醒，特别是感觉神经功能减退的老年人，要警惕下列七种无痛性心梗的存在，尽量获得最佳治疗时间：
(1)近期内，多次发生胸背部闷胀不适、沉重感或气短明显等。(2)出现阵发性呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳白黏痰或粉红色泡沫痰等。(3)突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等。（4)老年人突发的神志不清或意识丧失。(5)糖尿病人出现昏迷者。(6)不明原因的血压下降，尤其在近期内出现者。(7)突发的不明原因的晕厥或抽搐。
自救：
吃“救心药”牢记24字诀
突发心梗，怎么自救？当高度怀疑心梗发生时，应立即卧床，保持情绪平稳，然后由家人及时拨打120，如果有硝酸甘油类、速效救心丹等药物（简称为“救心药”）应立即舌下含服，如果有阿司匹林，可服用300mg（3粒），并及时去医院就诊。专家为服“救心药”者总结了以下24字诀，便于患者记忆和掌握。
药物要“新”——患者平时应注意药物的保存，同时服用前注意药物有无变软、变黏、变色、破碎现象，发现变质要立即更新，以免失效而影响治疗。
防止“上瘾”——经常服用这类药物也可能“上瘾”，要防止上“瘾”可两种急救药交替使用。
先嚼后食——多数人都是按照说明书所说的舌下含服，其效果固然不错，但是，如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服，则效果更好。
讲究姿势——含服本药时应取坐姿。因为站着含服，头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服也不妥，因心脏位置较低，而大量血液回流心脏，会加重心脏负担。
事不过三——在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应隔5~10分钟后再服一次，如此重复2~3次。若仍然无效，就应考虑心梗的可能，立即去医院或拨打120。
药不离身——救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。晚上睡觉时应把“救心药”放在枕侧易取之处。
关注心脏
健康人生
“名医大讲堂”
本周六省中医院开讲
本期主题：
关注心脏，健康人生
主讲嘉宾：
张敏州教授、吴焕林教授
讲座时间：
5月17日10：00～12：00
讲座地点：
广东省中医院大德路总院研修楼15楼学术报告厅
5月17日，广州日报与广东省中医院将联合举办以“关注心脏健康人生”为主题的“名医大讲堂”。届时将邀请到权威专家分别从胸痛诊疗、心血管病中医预防康复两大方面做专题讲座，并现场为听众答疑解惑。
主讲嘉宾张敏州教授，是国医大师邓铁涛教授的学术思想继承人，广东省中医医院重症医学大科主任，国家卫计委临床重点专科带头人，国家中医重点专科——重症医学科全国协作组工作委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专家委员会主任委员。在国内中医系统中最早开展心脏病介入治疗，为97岁老人植入心脏起搏器安度百岁，为104岁急性心肌梗死老人经桡动脉成功植入心脏支架，目前老人已110岁，健康良好。
主讲嘉宾吴焕林教授，广东省中医院心脏中心主任，全国名老中医邓铁涛教授的学术经验继承人，全国名中医，薄氏腹针发明人薄智云教授学术经验继承人，世界中医药联合会心血管分会常务理事，中国中医药学会心病专业委员会常委等。擅长高血压、冠心病、心衰等心血管疾病的中西医结合诊治。（来源: 广州日报 作者: 何雪华
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