慢性硬膜下血肿常被误诊为偏头痛、颈椎病变、中风、脑瘤等

　　24岁的莹莹是一名超市收银员，她最近老是反应迟钝、头晕脑涨，觉得记忆力也下降了，严重影响工作与生活。莹莹去医院神经内分泌科检查，医生询问病史时她想不出自己有什么病。后来想起约3个月前，因为路滑摔跤，头部碰到墙上，当时眼冒金星，后来揉揉就好些了。医生建议她做个头部CT检查，结果显示硬脑膜下血肿，需要手术治疗。但莹莹听到要在头上开刀就吓坏了。医生表示做的是微创手术，只需局部麻醉，在血肿中心处将颅骨钻一个“一次性筷子头大小”的小孔，插入导管把积血引流出来即可，伤口很小。术后一周，莹莹就康复出院。

　　专家表示，人们有时会因刹车撞到头、走路不小心被硬物碰到，脑袋受到轻微撞击。当时并不觉得有任何不适，但在几周甚至半年后，开始慢慢出现头痛、呕吐、意识障碍或半侧麻痹、知觉障碍、失语症等症状表现，老人甚至会出现反应慢、走路不稳、没力气、记忆力下降等症状，这很可能是患慢性硬膜下血肿。

　　“头部被撞的‘后遗症’，在短时间难以被发现。”解放军第458医院神经内科方昭庚主任医师、葛庆波副主任医师解释说，硬脑膜是包在脑表面的一层结缔组织，在硬脑膜及脑表面之间的出血叫硬脑膜下出血。按照受伤后出血的时间，一般分为3种情况：一是72小时内为急性；二是在3天后至3星期内为亚急性；三是在3星期后为慢性硬脑膜下血肿。慢性硬脑膜下血肿往往是由头部外伤引起，由于起病缓慢，初期症状不容易被察觉。但随着时间推移，硬膜下腔少量持续性出血，不断压迫大脑，这时患者才出现血肿压迫症状和体征，所以患者很难在短时间发现疾病。

　　“慢性硬脑膜下血肿不一定是撞伤之后才出现，有时轻微外伤也可导致，特别是老年人。”方昭庚指出，因为老年人随着年龄增大，大脑也跟着老化萎缩，连接硬脑膜与脑皮层之间的桥静脉被拉长。只要头部受到轻微外伤，就很容易被拉断。细小的脑表面与硬脑膜窦间的穿通小静脉撕裂，导致静脉反复缓慢渗血，血肿量逐渐增多，压迫脑神经出现相应的症状。

　　方昭庚说，慢性硬膜下血肿经常被误诊为偏头痛、颈椎病变、中风、神经衰弱、精神病、老年痴呆、脑瘤、心脏病、高血压、视力障碍、眼疾等症状。主要是该病没有特定的症状模式，在没有做CT检查前，对此类病人的头痛或失眠难以解释。所以如有头痛、呕吐、意识障碍、知觉障碍、半侧麻痹、记忆力下降等症状，就要回顾自己的病史，看看自己的头部是否曾受到过碰撞，以免耽误病情。

　　方昭庚提醒，凡是有头部轻微外伤，3周后有头痛、作呕、一侧肢体无力、走路不稳的老年人，就要注意是否有慢性硬膜下血肿的可能。据介绍，慢性硬脑膜下血肿手术成功率超过90%，术后恢复日常生活功能的几率高达80%以上。（来源:《广州日报》作者: 莫冠婷）