一、转运的定义、目的、工具、路径

（一）定义：病人离开安全环境，转运到放射科、手术室或其他科室甚至其他医疗机构 。

（二）目的：是因病人在现治疗单位条件受限，转往能得到更好救治，包括医疗设备的使用、明确疾病诊断和采取进一步治疗方案的接收单位。

安全环境：护士、医生、监测仪器、各类抢救仪器

（三）转运工具：车运送法、轮椅运送法

（四）手术病人转运路径

二、手术病人安全转运措施

（一）评估：

核对病人

（1）病人的状况：病情、年龄、体重、意识、有无引流管、引流管的种类及数量、骨折病人的固定或牵引、生活自理能力等。

（2）运载工具种类：平车、轮椅、病床

（3）运载工具性能：车轮、刹车、护栏是否磨损或损坏

（4）辅助工具：沙袋、颈围/颈托、硬板、约束带等

（5）抢救器材和药物的准备：氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等

（6）转运人员：对病人病情的了解，急救能力

（7）环境因素：预约电梯、通知接收科室

（二）制订转运方案并实施

1、轮椅转运

2、平车或床转运

（三）制定制度和规范化的流程

能有效执行， 定期监督、检查

（四）分析原因提出持续改进措施

1、手术病人转运过程中的不良事件原因及分析

躁动坠床, 输液管脱落, 交换车使用不当, 留置针管滑脱, 病情变化,病区急救物品准备不全, 患者物品携带不全, 手术患者与病历不符, 血液制品未严格交接, 创口引流管脱落, 导尿管不通畅。

三、转运中的风险分析及对策

（一）病人跌倒风险

1、关注病人的心理护理

2、平车运送

3、加强边缘时间的管理

4、控制肢体活动范围

5、专人看护

6、手术对接车操作熟练

7、定期、定人检查维护交换车和手术推车

（二）呼吸系统的风险

低氧血症

（1） 吸净口内、呼吸道分泌物和胃内容物（2） 头部过伸位（3）深呼吸、咳嗽（4）简易面罩吸氧（5）放置鼻咽通气管

（三）循环系统风险

1、低血压：加快输液速度、 静脉注射麻黄素

2、高血压：吸氧、镇痛、降压药

（四）坠床风险

1、躁动： 引流管正确管理； 防坠床；床档竖起；手脚固定；加强护理；镇静药物

（五）与设备相关的危险事件

1、通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电池不足

2、输注设备：断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题

3、监护仪：功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕

4、负压系统：无负压吸引或吸引力不够

（六）个案探讨   重度肥胖患者如何转运

四小结

（一）充分评估患者的状况

（二）依据评估结果制订可行、安全转运计划

（三）转运途中监测病人的呼吸、色泽、脉率

（四）病情危重的病人

1、医生必须在场

2、携带急救药品

3、便携式心电监护设备

（五）根据不同病人状况拟定个性化转运方式

建立time-out前期安全核查质量控制档案的效果评价