“让专业的人做专业的事”，在上世纪90年代，香港的护理专家就已经意识到发展专科护理的重要性，他们不断挖掘专业内涵，拓宽专业领域，通过以专家带动专科，以做强一个或多个专科来发展护理事业。因此，香港在专科护理人才的培养、临床实践、循证研究、认证管理等方面都有丰富的经验。发展专科护理，培养专业人才，建立临床专科护士队伍是香港乃至世界护理专业发展的方向。

　　1.专科护理领域发展
　　1.1专科发展历程　香港的专科护理起步较早，1992年成立了13个护理专家组，开发了21个专科护理领域；1993年年底开设了专科护士的职位；1999年在34个专科共培养了185名专科护士；2003年在抗击SARS时期，香港专科护士达到近400人。香港的专科护理从一开始就站在国际化的平台上，将欧美专科护理发展的成果融会贯通，植根本土，在经过不断地消化、吸收、调整和改革，发展至今，已经具有一支高水准的专科护理师资队伍。 
　　1.2专科护理管理架构　香港的护士直属中央护理部或所在部门运作经理的领导，每个医院根据需要，在不同的专科分别设1-2名专科护士，下面有多名专科联络护士，这些专科护士、联络护士组成了一支专科队伍，通过她们的工作带动整个专科的发展。2003年后，香港医院管理局理顺、简化护理职称系列的过程中取消了专科护士的说法，取而代之的是资深护师（Advanced Practice Nurse ,APN）和普通注册护士两个职称层次，所以APN涵盖所有的高级临床护理岗位和护理管理岗位。但内地仍然习惯于“专科护士”的说法。
　　1.3专科护士的职能和作用　发展初期，专科护士工作范围以本专科为主，根据会诊的请求，到相关专科室查房、巡查指导，从而把专科的理论和技术带到各部门。2001年，香港医院管理局颁布了专门针对各专科的专科护士工作标准，同时还借鉴国外专科护士工作内容制订了相应的工作职责，包括临床护理、临床管理、教育、护理顾问及临床研究5个部分。在临床护理方面，专科护士担当直接或间接为患者服务的任务，除一般护理外，主要针对复杂病例进行处理；在临床管理方面，专科护士利用系统的考核与监测等，保持和改善护理服务质量，在需要时安排其他服务，如介绍患者到相关机构、诊所等；在教育方面，专科护士教育的对象涉及患者、家属、护理人员和医疗辅助人员以及广大市民；在专科护理顾问方面，要求专科护士根据专科护理特性，提供专科意见，发挥自己在该领域的学术专家指导作用；在护理研究方面，要求专科护士积极利用自身的专业知识和技能，根据学科发展方向，进行护理研究。
　　1.4专科护士工作现状　目前香港专科护士的工作场所多在医院，每家医院对专科护士的聘用人数不等，一般1000张床位的公立医院为10名左右。医院中，专科护士的服务对象不仅包括该院中的住院患者，同时还包括门诊患者，以及社区中转介的患者。专科护士的工作时间一般都是9：00～17：00，但她需要24h待命(0nCall)，一旦服务对象有需要，均要接诊。另外，香港目前也有一些专科护士在社区开设了护理诊所，预约坐诊，为患者解决一些护理问题。
　　2.专业奉献的精神 
　　专科护士是本专业的顾问、专家，不仅要熟悉本专业的工作，还要担任管理、教学、科研等工作。同时，要成为一名专科护理顾问，首先得有丰富的专业知识，别人能解决的问题你要能解决，别人解决不了的问题你也能解决，所以必须花费比别人更多的时间、金钱、精力去学习和积累。
      威尔斯亲王医院ICU的专科护师陈永强先生，他既是香港中文大学的导师，也是美国心脏学会的委员，每次他讲课内容涉及知识面很广，生理、病理、解剖、医药、护理等，所有的学生无一不被他渊博的知识所折服，但是更让人敬佩的是他那种执着追求、专业奉献的精神。他常常利用下班后的时间为学生讲解疑难之处，当大家遇到困惑时，他会及时地以老师和朋友的身份教大家一些处世的态度，其中有一份乐观对待生活的漫画，在同学中广为传播，非常感人。
     虽然专科护士的工作非常繁忙，常常要花相当长的时间准备讲义、从事科研等，但是他们非常敬业和投入，因为他们认为这一职位是具有丰富的临床经验和技术才干的资深护士发挥作用的最好舞台。另外，他们主动承担各专业委员会的任务，把本专业最新的资讯通过委员会定期举办的培训班、工作坊的形式传递给临床的护士。言传身教、敬业奉献，是香港专业护理界的精神魅力所在。
　　3．专科护理工作的推动
　　3.1专科化的管理　以专科作基础的护理管理，需要结合临床护理、护理教育及护理研究工作。香港医管局在1998年提倡各医院订立自己的“专业护理实务模式”，重整护理统筹委员会结构，制订及实施专科内的护理管理及临床实务。同年，亦订立“护士核心才能”，监察及检讨护理服务质量。护理服务发展委员会统筹制订17个专科护理服务指引，内容包括护理标准、服务该专科的护士的专业才能及在专科内的绩效指标。配合护理质量改善、监察及员工培训，好让护理能在不同专科内发展顺利。
　　3.2专科人才的培养　在香港的医院中，各专科人员的培养由专科护士牵头，专科护士除了负责操作规程的制定和相关人员的工作质量把关，还要进行员工的培训，制定一个规范化的操作常规，要求每个员工的操作按规程执行，专科护士监督他们的执行情况，发现问题及时指正；对新员工的培训也是以操作规程为标准，亲自带教，新员工对科室的基本运作清楚后再放到不同的专科进行轮换；指导临床护士进行科研活动；员工要晋升时，也是由专科护士进行指导学习和安排任务，并对他们的学习和工作进行考评；专科护士要掌握最新的专科信息，更新专业知识；对部门新的仪器设备能最快掌握使用和了解性能，做好简单明了的指引，并向其他同事讲解。
　　3.3临床实践
　　3.3.1有效的指引　香港专科护士的重要工作之一就是评估并制定护理计划及跟进护理质量，制定和完善部门的指引。如病人身份确认、各种操作流程、标本处理、紧急应变计划和职业安全的指引，参照指引的护理实践不仅是他们护理质量的保证，在风险管理上也处处能体现出防患于未然的理念。如各类紧急事件的应急预案指引、体力操作和职业安全指引、医疗活动中用电安全指引、化学物品使用安全指引等等。这些指引有的用文件夹陈列在护士站，有的黏贴在更衣室墙上、洗手池旁，随处可见。正确的指引的作用就是告诉每一个进入病区的人员，我们该做什么，不该做什么，怎样做才是正确的，同时指引也为专科护理带来标准化、优质化的工作成效。
　　3.3.2 循证的应用　为提高临床专科护理质量,应用循证护理方法，将科研实证、临床经验、病人需求有机结合，不仅使护理质量得到很大提高，而且保证了病人得到科学、合理、有效的护理。在香港，循证护理的应用非常广泛，每期国际循证中心出版的刊物《Best Practice》的研究结果都会放在醒目的位置供大家参考学习。同时，在香港的医院进行科学引文数据库检索最新文献非常方便快捷，你可以在任何一台工作电脑上使用医启知(E-Knowledge Gateway)查新资料。另外，医管局根据专科设计网上学习中心(HAE-Learning Centre)，提供在职临床服务课程，以专科为基础，配合专科服务需求，提供大量循证的资讯，所以循证护理在香港得到很好的推广应用。
　　3.3.3特色工作坊 　在香港，专科护理的发展离不开人员的培训，培训形式推陈出新，不断变化花样，其中工作坊的学习形式是其中的一种。比如“心肺复苏”工作坊，授课人为美国心脏学会的两位导师，主要学习内容为2005年美国心脏学会心肺复苏指引。课程共为5小时，前1.5小时是理论课，后3.5小时是示范和实际操作。理论课后，由5个学员组成一个小组，示范抢救心脏骤停病人：由A扮演小组长负责总指挥，B负责气道管理及人工通气支持；C负责循环管理即心脏按压；D负责除颤；E负责给药和记录。CPR过程中，每个角色的职责、分工明确，相互配合训练有素，有条不紊。整个教学流程紧凑且环环紧扣，讲解、示范重点明了，大家在练习中紧张而有序，通过对真实的、随时变化的真实场景的模拟，达到有效的学习。
　　3.4 各专科间有效沟通协助　 香港目前的专科护理扩展到临床许多专业，包括ICU护理 、急救护理、糖尿病护理、造口护理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领域，对于临床上的疑难病症，超出自身专业领域的，可以由专科护士邀请有关的护理专家进行会诊，这样就大大提高了临床专科护理实践水平，同时各专业间相互学习，更促进了专科自身的发展。 
　　4.反思与借鉴
　　4.1关于循证　长期以来，我们习惯以经验为主的思维模式，凡事讲求经验，认定按照旧的标准做，完成任务就可以了，所谓知其然不知其所以然。比如关于ICU病人眼部的保护问题，根据《Best Practice》的研究结果显示，用普通的保鲜膜盖住病人的眼睛效果好于用眼药水及眼药膏；病人气道护理吸痰时注入生理盐水进行湿化更容易引起肺部感染这些结果很早就发表公布，但传统的做法依然为我们国内的临床所惯用。对循证护理不重视，遇到问题不善于查找资料循证，只是凭着以往的经验做护理，仅仅把护理归结为简单机械的工作。如果这种局面不发生改变的话，我们的专科就难以发展了。加强循证护理的能力，改变旧的思维模式，是我们保证专科发展的重要因素之一。
　　4.2专科化的教育　香港医院管理层制定各种系统性、开放式培训课程，建立学术讨论平台，主动引导护士设计适合自己发展的方向。设立各种各样的专科护理文凭，鼓励护士考取并提供相应职位，稳定护理队伍同时也扩大护理服务范畴。同时为了确保护士教育水平，培训质量及临床实践能力相应设立了不同级别不同专科的护士指引、护理流程、护理标准及护士核心才能评价，使每一位护士都明确自己所处位置，发展方向，努力目标。所以现在我们看到的是香港护理质的飞跃。反观我们本地自身情况，其实我们的护士也有着强烈追求知识的渴望，但缺乏良好在职培训系统、护士职业发展方向指引、培训所需要的人力物力等等，这些都需要我们不断学习、借鉴，通过教育发展专科化的护理。
　　4.3有效的指引　在香港，各种操作流程、紧急应变、职业安全的指引随处可见，并且以生动的图片黏贴在醒目的位置，潜移默化中对所有的人员进行了直观、有效的教育。反观我们内地所建立的指引，过于形式化，缺乏执行力。科室往往是辛辛苦苦把一份长达几页纸的指引做出来，夹在文件夹当中，无人知晓。制定指引的目的就是告诉大家正确的做法是怎样的，因此我们可以效仿香港的做法，用简单、清晰、生动地图片对相关人员进行教育，为专科护理带来的标准化、优质化的工作成效。
     香港所处的国际社会地位使其专科护理发展相对成熟和完善，借鉴香港的经验，结合我国实际，建立和发展专科护理，无疑是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。我们现在看到的香港专科护理已经是一个质的飞跃，这个过程他们也经历过多次的变革，这当中都会有失落迷茫，但幸运的是他们有着一群坚定不移致力于专业护理发展的人。我接触到的每一位曾奋斗于那个时代的人以及现在奋斗于护理事业的人，我都被他们对专科护理的热忱、对知识的追求精神所震撼、折服。他们都是值得我们尊敬的、真正做专业的人。